感染性腹泻的病因诊断：病原明确的：1、由痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌所致，分别诊断为痢疾、霍乱、伤寒。2、其余任何病原所致腹泻，均称为肠炎，并在肠炎前冠以病原名称。病原不明的：1．<2岁，发生于秋冬季、呈流行性，大便外观为黄色水样/蛋花汤样，镜检（-）仅有脂肪球，多考虑为轮状病毒感染。2．同上表现发生在夏季，多为大肠杆菌。3.任何年龄、任何季节、如为粘液脓血便，大便镜检有WBC、RBC及脓球，多为痢疾杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌。Goodmorningeveryone!Welcometoourclass液体疗法1．小儿体液的特点：年龄越小，体液总量相对越多。新生儿血钾、血氯偏高。氯化钠需要量：100mg/kg.d氯化钾：70~100mg/kg.d不同年龄的液体量：（占体重）新生儿80%1岁70%2~4岁65%成人55~60%例：0.9%NaclmOsm/L:900mg×10=×258.5=308mOsm/L3、正常血浆渗透压：等于血浆中所有溶质成分渗透压的总和。正常值：280~320mOsm/L5.儿科常用混合溶液的张力及配制(ml)③根据脱水程度定补液步骤及速度：1、轻、中度脱水分2步：累积损失量（约为1/2总量）在8~10小时内滴完。继续损失量及生理需要量（余1/2总量）在14~16小时滴完。例：一患儿诊断为小儿肠炎合并重度等渗性脱水，体重5kg,请制定第一个24小时的补液方案。1.根据脱水程度定补液总量：5kg×160ml=800ml2、根据脱水性质定补液张力和种类：累积损失量：用1/2张→3:2:1液；继续损失量和生理需要量：1/3张→6:2:1液/生理维持液。3、根据脱水程度定补液步骤及速度：扩容：2:1等张含钠液5kg×20ml=100ml在30~60分钟内滴完；快速补液：累积量：（约1/2总量-扩容量）800×1/2-100ml=300ml3:2:1液在8~10小时滴完；维持补液：继续损失量+生理需要量：（余1/2总量）800×1/2=400ml6:2:1液在14~16h内滴完。请对以下病例进行分析，作出诊断：病例1：8个月男孩，腹泻3天，每天拉黄色稀水便10~14次，量中等，尿少，口渴不明显。查体：精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性较差，口腔粘膜干燥，前囟及双眼明显凹陷，泪少。心肺正常。血钠126mmol/L。病例2：1岁男孩，高热2天，严重腹泻，每天拉黄色稀水样便约15~16次，尿量少。体检：双眼凹陷，烦躁不安，烦渴。皮肤弹性稍差，肌张力较高，血清钠160mmol/L。病例3：7个月男婴，腹泻伴中度等渗性脱水及酸中毒，经补液2小时后尿量增多，但出现昏睡，呼吸表浅，心率150次/分，心音低钝。腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。血钠132mmol/L。病例4：1岁女婴，腹泻4天，每天拉蛋花汤样便20余次，尿量较多，已12小时无尿。体检：昏睡，闭目露睛，前囟、双眼深凹陷。皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉搏微弱。几种特殊情况的补液新生儿液体疗法：生理需要量：生后1~2天：不需补液3~5天：40~80ml7天：80~100ml用4:1液（1/5张）。生后10天内血钾偏高，一般不宜补钾。速度宜慢：8~10滴/分。腹泻脱水时第一天补液总量：脱水程度补液总量（ml/kg）轻度120~150中度150~200重度200~250