公共卫生服务管理一、公共卫生相关知识二、疾病控制管理概述三、传染病控制管理四、慢性病控制管理五、地方病控制管理六、妇幼保健管理（一）公共卫生相关概念（二）公共卫生服务管理的性质（三）公共卫生服务管理的意义（四）公共卫生服务管理的特点公共卫生(Publichealth)1920年，美国耶鲁大学教授温斯乐(C.E.A.Winslow)（一）公共卫生相关概念（一）公共卫生相关概念（一）公共卫生相关概念（一）公共卫生相关概念（一）公共卫生相关概念（二）公共卫生服务管理的性质（三）公共卫生服务管理的意义（四）公共卫生服务管理的特点一、公共卫生相关知识二、疾病控制管理概述三、传染病控制管理四、慢性病控制管理五、地方病控制管理六、妇幼保健管理（一）疾病控制管理的概念（二）疾病控制管理的内容（三）疾病管理（四）健康管理是指一个国家或地区通过法律和相关政策组织卫生资源,对影响人群的重大疾病采取有效措施,消除或减少其对居民健康的影响,提高人群健康水平的过程。传染病控制管理慢性病控制管理地方病控制管理寄生虫病控制管理职业病控制管理等1．疾病管理的概念是指以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。其特点是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程（高危人群的管理,患病后的临床诊治、保健康复,并发症的预防与治疗等），强调预防、保健、医疗等多学科的合作。美国疾病管理协会对疾病管理的定义是：“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。要对病人的自我保健进行教育、沟通和引导。2.疾病管理过程（1）确定疾病管理的病种。选择标准一是高医疗花费的，二是通过健康教育和临床治疗能够减少总医疗费用，减少并发症和死亡率，提高患者的生活质量的。（2）确定干预受益的目标人群。人群慢性病的大多数卫生保健经费消耗在较小的百分比人群中，如果能够确定和管理高危个体，可明显减少资源的消耗，并取得良好的效果。（3）强调预防和有效的治疗。将资源集中用于疾病的一级、二级预防上，避免并发症的发生，然后及时有效治疗。（4）测量结果。例如,1991年全国高血压抽样调查结果显示我国约有一亿的高血压患者,而高血压长期治疗不当,会发生心、脑、肾等严重的并发症,但治疗高血压特别是其并发症的费用昂贵,甚至超过长期的保健费用。2001年中国卫生统计摘要也指出我国城市住院病种第1位是脑血管疾病，第3位是高血压。脑血管病和高血压共占住院病例数的12%。因此高血压是适合选择开展疾病管理的病种。确定高危人群首先要对患者的危险度进行评价,如高血压患者发生心血管病的高危个体是指10年内发生心血管病事件的概率大于20%者。高血压用于心血管疾病危险性分层的危险因素：有收缩压和舒张压的水平（1～3）级、男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、总胆固醇≥5.72mmol/L、糖尿病和早发心血管疾病家族史。对于高危个体采取加强干预是提高效益经费比的策略。对于高血压来说,应首先强调预防,将资源集中用于高血压的一级、二级预防上,避免高血压及其并发症的发生,然后是及时有效的治疗。教育患者①提高患者的依从性。患者治疗依从性差导致不良的预后和卫生费用的增加。依从性不仅仅指遵医嘱,还包括经常查体、服药、按时就医、控制吸烟、安全性行为、体育锻炼、合理膳食等。②提高患者的自我管理能力。③患者的行为娇正。医生面对面地对患者进行有针对性的健康教育对于改变患者的行为十分有益。培训医生①贯彻临床指南。我国高血压防治指南于1999年制定,培训基层医生发挥了重要的作用。②发展临床实践服务的工具。如高血压的管理规范应包括高血压患者首诊的病史、家族史的记录,必要的化验检查,以后的随访间期,非药物和药物指导,全科医生向专科转诊的标准等规范均应参照指南制定。③建立临床路径。是由医疗小组共同完成的,包括医生、护士、以及边缘医学等在内的多种职业人员相互协作,制定出规范化的程序图,促使患者、家属和医务人员共同参与医疗过程。1.临床结果测量：并发症、发病及死亡情况，医生的临床实践水平等；2.经费结果测量：医疗费用、住院、急诊和门诊次数、误工天数、生活质量；3.行为结果测量：患者和医生的依从性、患者的自我管理能力；4.服务质量结果测量：患者的满意度。1.健康管理概念（healthmanagement）是指一种对个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预的一个全面管理过程。目的：提高生命质量、降低医疗费用。具体做法：以周期性的健康体检为基础，以健康信息收集为前提，在对个人健康状况进行评估之后，提供有针对性的健康计划，并鼓励和促进人们采取行动来改善和维护自己的健康。2.健康管理产生的背景满足健康需求多元化的需要人口老