严重脓毒症与脓毒性休克监测与治疗副本几个定义几个定义脓毒症的诊断标准脓毒症的诊断标准几个定义严重脓毒症诊断标准几个定义容量监测容量监测容量监测PiCCO测量参数PBV肺血容量15组织灌注监测组织灌注监测无法控制的高热(直肠温>39.血管升压药治疗的初始目标是平均动脉压(MAP)达到65mmHg(1C)。除外下列情况外，不推荐应用去氧肾上腺素治疗脓毒性休克：(a)应用去甲肾上腺素引起的严重心律失常，(b)持续的高心输出量和低血压，(c)当正性肌力药/血管升压药与小剂量血管加压素联合应用未能达到目标MAP时，应用去氧肾上腺素进行抢救治疗(1C)。6h≤100bpm#SVRI=400-500反对使用增加心指数达超常水平的疗法(1B)。严重脓毒症最初为低血压伴血乳酸水平≥4mmol/L（16.可在去甲肾上腺素(NE)基础上加用血管加压素(0.当不再需要血管升压药时，逐渐减少患者的氢化可的松剂量(2D)。三、心率≤90bpm严重脓毒症的补液治疗6h65mmHg(1C)ARF发生后，宜尽早行RRT治疗。严重脓毒症采取RRT治疗可调控炎症介质的浓度，以降低其对机体的损伤，应采取以对流机制为基础的模式。头外伤的病人,ARDS和脓毒性休克19容量复苏及恢复组织灌注治疗容量复苏及恢复组织灌注治疗容量复苏及恢复组织灌注治疗容量复苏及恢复组织灌注治疗容量复苏及恢复组织灌注治疗选用晶体液对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行初期液体复苏(1B)。6h≤100bpm#不应将小剂量多巴胺作为肾脏保护药物(1A)。SVRI=400-50003U/min)，以升高MAP或减少NE用量(UG)。对伴有严重的顽固性低氧血症的脓毒症患者使用肺复张疗法(2C)。严重脓毒症采取RRT治疗可调控炎症介质的浓度，以降低其对机体的损伤，应采取以对流机制为基础的模式。ARF发生后，宜尽早行RRT治疗。可在去甲肾上腺素(NE)基础上加用血管加压素(0.不推荐一开始即单一应用小剂量血管加压素治疗脓毒症所致低血压，用药量高于的血管加压素应用于抢救治疗(使用其他血管升压药却未达到足够的MAP)(UG)。对于机械通风的脓毒症患者，应将床头保持抬高30-45度之间，减少误吸风险并防止发生VAP(1B)。尚未推荐使用降钙素原区分严重感染和其他急性炎症状态临床上对利尿剂无反应的水肿(尤其是肺水肿)活化凝血因子目前被认为是炎症介质，持续严重的凝血功能异常可能提示预后不良。已知凝血因子缺乏或消耗、活动性出血或在进行外科手术或侵入性操作之前，输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀进行治疗。无尿(UO<50mL/12h)感染监测与治疗27呼吸功能监测与治疗29303132肾功能监测与治疗34凝血功能监测与治疗36谢谢观看！感谢观看