唾液腺:有排泄管通于口腔的腺体总称为唾液腺（salivarygland）,唾液是一种透明带粘性的液体，正常人每日唾液分泌总量约1000～1500毫升。PH＝6～7.9，平均6.6。唾液中的无机盐为钠、钾、钙、镁的氯化物、硫酸盐、碳酸盐以及微量的氨。有机成分中主要为粘蛋白、少量白蛋白和球蛋白，其他尚有唾液淀粉酶、尿素、尿酸等。作用:吞咽、消化、味觉、语言、口腔粘膜保护及龋病的预防。三对大唾液腺:腮腺、颌下腺、舌下腺小唾液腺:口腔、咽部、鼻腔、上颌窦粘膜在组织学上，根据唾液腺的腺泡形态和分泌物性质的不同，将腺泡分为浆液、粘液和混合三种类型。第一节唾液腺炎症sialadenitis病原菌：葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)，少数为链球菌病因：全身疾病,抵抗力降低严重代谢紊乱:胃肠手术,唾液少损伤及邻近组织炎症扩散,淋巴结炎破溃病理:急性导管炎(上皮水肿，管腔狭窄，粘液栓子)，白细胞浸润，导管上皮破坏，腺泡内脓肿形成。临床表现:常单侧受累早期浆液性炎症:轻,导管口红肿,无脓化脓坏死期:跳痛,红肿,导管口流脓,可扩散,破溃,涎瘘.全身中毒症状明显：体温高，脉搏快，白细胞总数升高，中性比例上升。向周围邻近组织扩散，引起间隙感染。由于肿胀压迫，可发生暂时性面瘫，炎症消退后可复原。诊断及鉴别诊断:病史,临床检查。不作造影。鉴别:流行性腮腺炎:儿童,双侧,导管口无红肿,血常规咬肌间隙感染:牙源性,张口受限,导管口正常预防:增强抵抗力，防脱水及逆行感染.口腔卫生,营养.治疗:针对病因:体液平衡,营养有效抗菌素:细菌培养加药敏实验其他保守治疗:理疗,热敷，漱口，口含维生素C，等切开引流：化脓期需要切开引流。切开引流指征:凹陷性水肿局限性压痛点，穿刺出脓液导管口有脓，全身中毒明显方法：二、慢性复发性腮腺炎chronicrecurrentparotitis病理学变化:早期：导管系统病变：闰管、纹管扩张，管内含黏液分泌物及脱落的导管上皮中期：导管周围炎症反应明显，结缔组织纤维化，淋巴细胞、组织细胞、巨细胞浸润，近腺体端导管扩张明显，出现退行性变晚期：小叶结构被增生的间质脂肪和结缔组织所替代，终末导管增生。临床表现:发病婴幼儿至15岁，5岁最多。腮腺反复肿胀，不适。导管口有脓液或胶冻样液体流出，持续约一周。间隔数周或数月复发，年龄增长间歇时间延长，持续时间缩短。尚未见颌下腺被侵犯者。诊断及鉴别诊断:诊断：根据临床表现及腮腺造影。双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓液或胶冻样分泌物。造影显示末梢导管呈点状，球状扩张，排空迟缓。常规做双侧腮腺造影。鉴别诊断：流行性腮腺炎：双侧，发热，肿痛，无反复肿胀舍格伦综合征继发感染:中年女性，无幼年发病史。口干眼干及自身免疫病。造影主导管扩张不整，边缘毛糙，葱皮样，花边样改变。特点:自愈性治疗原则:增强抵抗力,防止继发感染,减少发作。方法：多饮水,按摩腺体，漱口，抗生素，导管内注射。三、慢性阻塞性腮腺炎chronicobstructiveparotitis涎腺造影主要表现为导管系统的扩张不整主导管壁破坏呈扩张变形---->瘢痕形成边缘不整---->腊肠状--->叶间---->小叶间导管。病变晚期，腺体内的末梢导管才开始扩张，呈多数“点扩”。此时，主导管改变已经很明显，呈高度扩张不整。部分腺体不显像，呈萎缩状。治疗:多由局部原因引起,故以去除病因为主.有涎石者,先去除涎石。导管口狭窄者,扩张之。导管内注入药物,碘油、抗生素等。其他保守治疗：按摩,促唾液分泌。唾液腺内镜：冲洗、灌药。手术治疗:保存面神经的腮腺腺叶切除术。四、涎石症和下颌下腺炎多发于颌下腺的原因:颌下腺导管自下向上走行,在口底部有一弯曲部,导管全程较曲折。颌下腺为混和性腺体,分泌的唾液富含粘蛋白，钙含量高，钙盐容易沉积。临床表现:20～40岁多见.进食时,腺体肿大，患者自觉胀痛，剧烈者称“涎绞痛”。导管口粘膜红肿，挤压腺体出脓性分泌物。导管内结石双手触诊可触及硬块。阻塞引起腺体继发感染，反复发作。诊断及鉴别诊断:临床表现+x线(下颌横断合片用于导管较前部的结石，颌下腺侧位片用于导管后部及腺体内的结石)，阴性涎石用造影。鉴别:舌下腺肿瘤：大颌下腺肿瘤：无进食痛慢性硬化性颌下腺炎：硬结性肿块颌下淋巴结炎：反复肿大,触痛颌下间隙感染：病灶牙，肿、痛治疗:去除结石，尽量保留颌下腺。当腺体功能丧失或不可逆转时，摘除腺体。保守治疗：促唾液分泌，排石取石术切开取石术内窥镜取石术内窥镜辅助切开取石术碎石术。腺体切除术。五、唾液腺特异性感染一般为唾液腺淋巴结结核若淋巴结肿大破溃可侵入腺体内而发生唾液腺实质性结核前者多