兽用生物制品经营许可申请材料及申请表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件兽用生物制品经营许可申请材料1、《兽用生物制品经营许可证申请书》一式二份；2、申请经营兽用生物制品企业工商部门预审核名称通知书；3、申请人与兽用生物制品生产企业签订的非国家强制免疫兽用生物制品销售代理合同（原件，需标明产品名称、规格、批准文号）等内容，并附生物制品生产企业许可证、GMP证书、产品批准文号复印件；4、直接负责的主管人员、主管质量负责人、质量管理机构负责人、质量管理人员及从事采购、保管、销售、技术服务等工作人员的身份证、学历证书、技术职称、培训及劳动合同等证明材料原件及复印件；5、经营场所、仓库及冷库、质量检验室等产权证明或租用合同原件、复印件及实物照片；6、设施、设备及仪器的名称、规格（型号）、数量、购置时间、生产厂家等情况，其中冷库、冰箱、冰柜等需要提供购置发票或承建合同原件、复印件及照片；7、质量管理文件、档案，及出库入库、人员培训等相关记录各一份（附光盘一份）。8、乡镇畜牧兽医区域站书面审查意见或书面检查验收意见。（除申请表外其余材料一份）兽用生物制品经营许可证申请表申请单位（盖章）：申请日期：年月日受理日期：年月日中华人民共和国农业部制填表说明1.本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。2.企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。3.经济性质：指国有、集体、私营、股份等。4.经营范围：指生物制品。5.本表所填写人员应为申请企业的专职工作人员。6.根据需要，本表格填写项目可另附页。7.兽用生物制品经营许可证由县级畜牧兽医行政管理部门审批。8.本表签章复印件无效。申请编号：1.企业名称（全称）2.注册地址3.仓库地址及负责人4.法定代表人姓名学历/职称从事兽药经营时间邮箱5.法定代表人住址6.经营负责人姓名学历/职称从事兽药经营时间7.经营负责人住址8.企业类型9.经济性质10.固定资产（万元）11.流动资金（万元）12.专营或兼营13.年营业额（万元）14.年利润额（万元）15.经营范围16.面积（m2）营业用房m2冷库m2仓储用房m2其它m217.人员情况总数姓名性别年龄职务职称学历从事兽药经营时间质量管理人员18.乡镇畜牧兽医区域站初审意见盖章年月日19．县级畜牧兽医行政管理部门审批意见盖章年月日20.许可证编号（）兽经营证字号21.有效期自年月日至年月日22.备注附件1河南省燃气企业经营许可证申请表企业名称法定代表人申报日期河南省住房和城乡建设厅监制企业法定代表人声明及企业情况本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《河南省燃气企业经营许可证》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次许可证申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受燃气行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）年月日企业名称企业主要股东投资比例%投资比例%投资比例%投资比例%企业通讯地址邮政编码企业注册资金万元企业性质联系人联系法定代表人职称从业年限企业经理职称从业年限技术负责人职称从业年限经营负责人职称从业年限财务负责人职称从业年限一、燃气企业基本情况企业名称企业类型1．管道燃气2．瓶装燃气储配灌装3．汽车加气站4．其它所供燃气种类气源来源日平均供气量（万立方米）管道燃气企用户市场基本情况高压管网（KM）中压管网（KM）低压管网（KM）居民用户餐饮用户工业用户主要场站设施名称详细地址概况（规模）职工总人数燃气专业技术人员数量二、企业燃气专业技术人员名单序号姓名性别年龄学历身份证号码专业职称何时毕业于何校三、经培训持证上岗职工名册序号姓名性别年龄学历工种等级身份证号码证书号码备注四、企业经理简况姓名性别出生年月照片职务职称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历年工作简历由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职本人签章：年月日五、企业技术负责人简况姓名性别出生年月照片职务职称文化程度何时何校何专业毕业技术管理资历年工作简历由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职本人签章：年月日六、企业经营负责人简况姓名性别出生年月照片职务职称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历年工作简历由何