关节医学知识讲座二、正常影像学表现二、正常影像学表现二、正常影像学表现二、正常影像学表现正常腕关节正侧位正常膝关节正侧位正常踝关节正侧位正常肩关节正位正常儿童膝关节正侧位正常骨盆正位三、基本病变表现（一）关节肿胀关节肿胀（二）关节破坏类风湿关节破坏关节破坏（化脓性关节炎）关节破坏（化脓性关节炎）关节破坏（化脓性关节炎）（三）关节退行性变退行性骨关节病（四）关节强直骨性关节强直（五）关节脱位第三节一关节外伤脱位（1）肩关节脱位常见肱头前、后脱位两种还有盂下、喙突下、锁骨下脱位；常并发肱骨大结节或肱骨颈骨折。肩关节脱位肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折（2）肘关节脱位尺骨鹰嘴、半月切迹脱离肱骨滑车，与桡骨一起向外后或内后方移位，易并发骨折、关节囊及韧带损伤。肘关节脱位并尺骨喙突骨折肱骨髁部骨折并肘关节脱位肘关节脱位肘关节脱位并肱骨小头骺离骨折（3）髋关节脱位外伤性：分前、后、中心脱位。先天性：①股骨头位置异常改变；②髋臼变浅③沈通氏线不连。（一）关节脱位髋关节脱位并髋臼上缘骨折先天性髋脱位先天性髋脱位蛙式固定先天性髋脱位膝关节脱位膝关节脱位踝关节脱位并腓骨远端骨折脊椎骨折脱位（二）关节感染1.化脓性关节炎【X线表现】①早期表现为关节肿胀，间隙增宽，此时极易破坏关节囊、韧带而致关节半脱位或全脱位②关节软骨破坏后关节间隙变窄，关节面毛糙③骨性关节面破坏以承重部位出现早而且明显④愈合期病变区骨质增生硬化，骨质疏松消失⑤轻者可保留部分关节间隙，重者则成骨性关节强直【CT检查】可显示关节肿胀、积液及关节骨端的破坏可判断病变的范围可进行CT导引下的经皮穿刺活检关节破坏（化脓性关节炎）化脓性关节炎骨性关节强直髋关节化脓性关节炎2.关节结核（2）滑膜型关节结核多累及一个较大关节，以髋、膝关节常见【X线表现】①早期关节软肿胀，关节间隙正常或增宽，伴骨质疏松②骨质破坏出现在承重轻、接触面小的边缘部位，且上下多对称受累，关节间隙变窄较晚③关节软骨破坏较多时则关节间隙不对称变窄，可并发半脱位、肌肉萎缩、冷脓肿及瘘管④严重病例愈合后产生纤维行关节强直【CT表现】可见肿胀增厚的关节囊和关节周围软组织关节囊积液，骨性关节面毛糙有虫蚀样骨质缺损关节周围的冷性脓肿表现为略低密度影，增强扫描其边缘可出现强化。骨型关节结核关节结核膝关节结核膝关节结核双侧髋关节结核骨型关节结核关节结核膝关节滑膜结核关节间隙变窄（三）慢性关节病1.退行性骨关节病退行性骨关节病退行性骨关节病退行性骨关节病退行性骨关节病退行性骨关节病（二）类风湿性关节炎【X线表现】关节软组织梭形肿胀；关节间隙因积液而增宽，关节软骨破坏后变窄；关节面骨质受侵蚀变模糊，且不规则，多见于边缘；骨性关节面模糊中断，软骨下骨质吸收囊性变；关节邻近骨质疏松，病变进展则累及全身骨骼；邻近关节的骨骼可出现骨膜增生，呈层状；晚期四肢肌肉萎缩，关节半脱位或脱位，骨端破坏形成骨性融合。类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿关节破坏、脱位类风湿性关节炎1类风湿性关节炎2类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性脊柱炎（竹节样变）类风湿性关节炎1类风湿性关节炎2类风湿性关节炎2类风湿性关节炎强直性脊椎炎