镜像综合征mirrorsyndrome定义Definition3胎儿胎盘相关异常29.9%：胎盘绒毛膜血管瘤，胎儿Galen静脉瘤，胎儿骶尾部畸胎瘤，心律失常，埃布斯坦综合征和α-地中海贫血Rh(D)同种免疫22.4%病毒感染17.9%：人类微小病毒B19感染，柯萨奇病毒感染，巨细胞病毒感染多胎妊娠17.9%：双胎输血综合征，三胎妊娠之无心畸胎其他原因11.9%：非免疫性水肿PrefumoF，PaganiG，FratelliN，etal.Increasedconcentrationsofantiangiogenicfactorsinmirrorsyndromecomplicatingtwin-to-twintransfusionsyndrome[J].PrenatDiagn,2010,30，4：378-379.发病机制镜像综合征的发生可能与人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平过高相关。多胎妊娠发生镜像综合征者双侧卵巢因过度刺激增大并呈囊性改变，分泌hCG水平过高，且单绒毛膜双胎发生镜像综合征者hCG水平较不发生者高。另外Llurba等报道，不管是何种因素引起的镜像综合征，母体胎盘生长因子水平较低，而酪氨酸激酶1水平较高，与子痫前期类似，并推断胎盘水肿引起的绒毛膜损伤与血管生成因子、抗血管生成因子之间的不平衡有直接关系，最终导致血管基底层的功能丧失，出现镜像综合征。Brochot等提出假说，认为可能是由于母体血液中出现了一种起源于胎盘的不明物，这种不明物可能是由于胎盘缺氧(胎盘供氧不足或是氧耗过多)导致对血管内皮的毒害作用，血管内皮受损引起胎盘水肿，进而引发镜像综合征。临床表现胎儿水肿胎儿全身皮下水肿腹水胸水心包积液心胸比例增大羊水过多胎盘巨大、增厚水肿胎儿或胎盘发育异常胎死宫内诊断Diagnosis胎儿或胎盘水肿，同时合并母体水肿母体水肿+~++++胎儿水肿是指胎儿的全身皮肤及皮下组织水肿，常伴有胸腔、腹腔及心包积液等。心胸比例增大，肝脾大，大脑中动脉血流异常胎盘水肿通过肉眼观察、称重和胎盘病理检查示绒毛水肿确诊。检验母体Rh血型及Coomb’s试验以确认是否有母儿溶血的可能性行系统性胎儿超声检查，尤其需要注意胎儿心脏结构、是否有心律失常、大脑中动脉血流以了解胎儿是否贫血、其他脏器是否有异常，是否有胎盘的异常，是否单卵双胎妊娠进行胎儿染色体核型及病毒检查一旦胎儿、胎盘水肿的原因得到纠正或终止妊娠后，镜像综合征相关的母体症状很快消失。分析水肿原因并积极治疗，如引起水肿的原因不可逆，应及时终止妊娠。母体治疗胎儿宫内治疗产科处理鉴别诊断_子痫前期鉴别诊断总结