呼气末二氧化碳的监测课件PETCO2监测的原理正常呼气末CO2波形正常呼气末CO2波形常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图①心肺严重疾病患者V/Q比例失调，Pa-ETCO2差值增大，经鼻氧管采样测定的PETCO2不能作为通气功能的判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。c估计呼吸与通气恢复程度压迫胸部时少量气体进出肺PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。呼气末二氧化碳的监测课件形态：正常CO2波形与不正常波形；ETCO2波形应观察五个方面常见异常PETCO2曲线图节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能CO2重复吸入常见于呼出气流受阻，如气管导管部分阻塞、气道梗阻（慢阻肺、支气管痉挛、哮喘、上呼吸道梗阻）如听诊有哮鸣音、啰音可说明肺排气不彻底、支气管痉挛或分泌物增多造成小气道阻塞呼末出现细小规则的牙齿样波峰常见于呼出气流受阻，如气管导管部分阻塞、气道梗阻（慢阻肺、支气管痉挛、哮喘、上呼吸道梗阻）PETCO2还有助于判断胸外心脏按压是否有效。Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。左侧第一幅为正常CO2曲线图。常见异常PETCO2曲线图气管导管误置喉上部或下咽部肺和胃间歇通气有心源性震荡与箭毒样裂口常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图其所测值为潮气末二氧化碳值即PETCO2，一般要比动脉二氧化碳值即PａCO2低1-5ｍｍHG，并且在绝大多数情况下相关良好。Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。如听诊有哮鸣音、啰音可说明肺排气不彻底、支气管痉挛或分泌物增多造成小气道阻塞常见异常PETCO2曲线图右侧的三幅示呼气升支逐渐倾斜和延长，斜率增大。正常的CO2波形一般可分四相四段PETCO2监测临床意义随呼气时间逐渐延长，吸气可在呼气完成前开始，从而PETCO2降低。吸气下降支4相坡度变小③若呼吸频率太快，呼出气体不能在呼气期完全排出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误差。常见异常PETCO2曲线图③若呼吸频率太快，呼出气体不能在呼气期完全排出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误差。c肌松不满意f按压病人胸部常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图常见异常PETCO2曲线图PETCO2监测临床意义PETCO2监测临床意义不足之处感谢观看