危重病人血糖监测与控制血糖血糖的去路B细胞4uivBolus,4u/hr泵入维持哪些因素会造成监测结果不准确危重病人的血糖有变化吗？血糖应该控制在什么样的水平?氧化分解成二氧化碳和水，并释放能量内源性糖生成增加：糖异生增加2001年比利时鲁文大学的VandenBerghe教授提出了强化胰岛素治疗的概念，维持重症患者血糖在4.肝糖原分解↑→糖的生成速率↑↑重症患者的轻中度低血糖与病死率相关,血糖越低、病死率越高。1第一次使用新购买的血糖仪血糖基础知识4uivBolus,4u/hr泵入维持哪些因素会造成监测结果不准确重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖瓶装试纸开封后有效期为3个月机体在应激情况下会出现一系列神经内分泌功能紊乱，破坏了原有生理状态下的平衡，最常出现的就是糖代谢紊乱，应激性高血糖（SHG）即是其中之一。促进细胞摄取葡萄糖并：SHG哪些因素会造成监测结果不准确脑没有糖原储备，不能利用游离脂肪酸，且酮体生成需要一定时间，因此依赖于血糖。（3）为达到并维持控制危重患者的血糖,首选微量泵输注胰岛素;糖去路受阻：胰岛素抵抗下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)过度兴奋，→促分解激素↑胰岛素还能够抑制肝糖元的分解和非糖物质转化为葡萄糖（1）促进葡萄糖氧化分解低血糖引起的神经损害取决于：低血糖的程度、持续的时间和机体的反应性。（4）为降低低血糖发生率、达到理想的血糖控制，对于静脉输注胰岛素患者很有必要频繁进行血糖监测内源性糖生成增加：糖异生增加血糖应该控制在什么样的水平?有研究认为血糖持续时间和血糖的高低程度同预后相关葡萄糖利用降低由于应激状态下的代谢和激素水平以及细胞因子的改变测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。高血糖对病人预后的影响ICU应用短效胰岛素控制血糖指南1mmol/L之间，改为每4小时一次；应激危重病人高血糖的机理对血管系统的危害高血糖增加患者的感染机会高血糖组高血糖对病人预后的影响面临问题？21世纪重症医学领域的重大发现强化胰岛素治疗？2001年比利时鲁文大学的VandenBerghe教授提出了强化胰岛素治疗的概念，维持重症患者血糖在4.4-6.1mmol/L（80-110mg/dl）降低了重症患者的病死率,同时也显著降低了感染、急性肾衰竭透析、输血和危重病性多发性神经病的发病率,使外科重症监护病房（ICU）患者病死率由8%降至4.6%。推荐强化胰岛素治疗作为重症患者的标准治疗之一。重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖低血糖对脑的主要影响最新研究表明:重症患者的轻中度低血糖与病死率相关,血糖越低、病死率越高。低血糖发生后10分钟左右血糖升高要及时捕捉低血糖瞬间！！重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖当人体血液中葡萄糖浓度忽高、忽低时，非常容易导致组织细胞形态和功能的损害，尤其大幅度变化时发生的低血糖，对机体的损害程度远远大于高血糖。泵治疗和多次胰岛素皮下注射血糖控制比较低血糖（1）对于持续性高血糖的治疗，阈值不应高于10.0mmol/L，就应开始胰岛素治疗;（2）对于已开始胰岛素治疗的多数危重患者，建议血糖控制范围在7.8～10.0mmol/L；（3）为达到并维持控制危重患者的血糖,首选微量泵输注胰岛素;（4）为降低低血糖发生率、达到理想的血糖控制，对于静脉输注胰岛素患者很有必要频繁进行血糖监测ICU应用短效胰岛素控制血糖指南ICU应用短效胰岛素控制血糖指南ICU应用短效胰岛素控制血糖指南哪些因素会造成监测结果不准确哪些因素会造成监测结果不准确血糖仪要定期检查、清洁、校准。测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。血糖仪需要校准的情况：感谢观看