药理学第章作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统得药物第一节平喘药(antiasthmaticdrugs)分类常用药物:1、非选择性β受体兴奋药:肾上腺素,麻黄碱,异丙肾上腺素2、选择性β2受体兴奋药:沙丁胺醇(舒喘灵),克仑特罗选择性2受体激动药得特点:非选择性肾上腺素受体激动药平喘作用比较药物平喘机制作用维持时间肾上激动α,β1,强,快1～2h腺素β2受体麻黄促进NA释放,较弱,缓3～6h碱激动α,β受体慢,持久异丙肾上激动β1β2受体强,快1h腺素选择性肾上腺素受体激动药平喘作用比较药物平喘机制作用维持时间沙丁选择性激动强,持久4～6h胺醇β2受体克仑选择性激动较沙丁胺4～6h特罗β2受体醇强100倍2～4h药物给药途径主要不良反应应用肾上皮下,静心悸,升压,肌颤,哮喘急腺素滴头痛,不安性发作麻黄口服,皮失眠,心悸,升压轻症和碱下肌内快速耐受预防异丙舌下含片心悸,肌颤,哮喘急肾上气雾耐受性,过量室颤性发作腺素沙丁口服,吸手指震颤哮喘急性发作胺醇入(气雾剂)克仑口服,气手指震颤预防发作特罗雾吸入(口服)二、茶碱类:作用特点(1)口服作用持久(2)静滴作用强大(3)与拟肾上腺素合用有协同作用12应用1、支气管哮喘(1)静滴用于严重哮喘或持续状态(2)口服用于轻症或预防2、心源性哮喘不良反应1、生物利用度个体差别大,有效血药浓度范围窄(10~20g/ml),超过20g/ml时■CNS兴奋:头痛、失眠、不安■恶心、呕吐、■心脏兴奋:心悸、心动过速2、>40g/mL:全身或局部痉挛■极性大(季铵基团),气雾吸入时,无吸收作用、■对经迷走N途径诱发得哮喘疗效较好(如精神因素)、四、肥大细胞膜稳定药色甘酸钠(咽泰)作用机理:(1)抑制肥大细胞脱颗粒(2)抑制颗粒中组胺与其她物质释放(3)逆转哮喘患者白细胞功能改变作用与用途:(1)用于预防I型变态反应得哮喘(外源性)(2)过敏性鼻炎,溃疡性结肠奈多罗米作用比咽泰强,用于治疗及预防哮喘五、糖皮质激素glucocorticoids,GCs常用得吸入GCs:倍氯米松beclomethasone布地奈德budesonide奈多罗米钠nedocromilsodium咳嗽得意义:保护性反射,可将呼吸道内得积痰和异物排出,保持呼吸道清洁通畅。咳嗽得危害:影响休息,胸痛,气胸一、中枢性镇咳药阿片类:可待因,右美沙芬(左甲吗喃),喷托维林(咳必清),苯丙哌啉。二、末梢性镇咳药:局麻药:苯佐那酯(退嗽露)