临床(línchuánɡ)上最困难的用药决策—抗感染治疗选择Penicillin1941临床(línchuánɡ)细菌学细菌(xìjūn)的形态////S.aureusS.aureusS.aureusS.aureusS.aureus化脓性链球菌//E.faecalisE.faecalisE.faecalisE.faecalisE.faecalisE.faecalis/E.coli1000E.coli1000E.coliE.coli/宿州眼球(yǎnqiú)事件P.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosa细菌(xìjūn)细胞壁的结构重视细菌(xìjūn)培养避免(bìmiǎn)使用棉签血液(xuèyè)培养瓶数及血量需氧菌尿培养(péiyǎng)20987株大肠埃希菌对常用(chánɡyònɡ)抗菌药物的耐药率10533株肺炎克雷伯菌对常用(chánɡyònɡ)抗菌药物的耐药率4157株阴沟肠杆菌对常用(chánɡyònɡ)抗菌药物的耐药率912株产气肠杆菌(gǎnjūn)对常用抗菌药物的耐药率772株粘质沙雷菌对常用(chánɡyònɡ)抗菌药物的耐药率1362株奇异(qíyì)变形菌对常用抗菌药物的耐药率13720株铜绿(tónglǜ)假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率7613株鲍曼不动杆菌对常用(chánɡyònɡ)抗菌药物的耐药率3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用(chánɡyònɡ)抗菌药物的耐药率抗菌药物(yàowù)简介抗菌药物的主要作用(zuòyòng)部位细菌(xìjūn)耐药机制/Altereddruguptake抗菌药物(yàowù)的选择性压力SelectivePressureofAntibotics嘿，我们(wǒmen)只吃绿虫子！/冰山(bīngshān)现象病原体环境(huánjìng)中存活时间/喹诺酮类抗菌药物(yàowù)喹诺酮在抗菌药物(yàowù)发展史上的地位喹诺酮类抗菌药物(yàowù)的历史新型氟喹诺酮类药物具有双重功效－作用(zuòyòng)于两个靶位左氧氟沙星使用促进(cùjìn)铜绿假单胞菌耐药左氧氟沙星的使用(shǐyòng)促进肺炎链球菌耐药MPC控制(kòngzhì)耐药突变的选择性扩增用药(yònɡyào)后时间新型氟喹诺酮类药物具有双重功效(gōngxiào)－对第一步突变菌株仍然有效杀菌效果(xiàoguǒ)与抗菌药物浓度关系血药浓度与疗效(liáoxiào)及毒性关系-内酰胺类体内(tǐnèi)试验浓度(nóngdù)依赖性抗生素(AUC/MIC)抗菌药物的杀菌作用特性(tèxìng)与PK/PD参数喹诺酮类药物社区(shèqū)获得尿路感染医院获得尿路感染（导管(dǎoguǎn)相关）前列腺炎--致病菌分布(fēnbù)构成前列腺炎—非典型致病菌与混合(hùnhé)感染第四代喹诺酮莫西沙星抗菌特点(tèdiǎn)前列腺组织(zǔzhī)穿透力强合理选择抗菌药物是治疗的关键药物特点--高敏感性及高组织浓度选药标准--脂溶性、穿透能力强并在前列腺组织达到有效(yǒuxiào)浓度，如喹诺酮类药物。美国主要选择喹诺酮类药物（60%），其次是磺胺类药物（24%）。总结(zǒngjié)//谢谢感谢您的观看(guānkàn)。