腹部查体流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）腹部查体流程一、一般准备1、“报告考官我是瓦房店市中心医院XXX，进行腹部查体操作，可以开始吗？”2、“室内温度适宜,光线充足”3、洗手4、站位：医生站在病人右侧.5、“您好，您是XXX先生(女士）吗?我是XXX,是您的主治医师，现在我为您做腹部查体，请您去卫生间排尿"。6、“请您仰卧，给您垫个小枕，请您双腿弯曲，双手自然放在身体两侧，请您放松腹部。”暴露腹部范围：乳房（男性乳头；女性乳房下1/3）至耻骨联合，显露腹股沟区.二、视诊：“腹部平坦，腹式呼吸为主,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波，腹部无瘢痕、腹股沟区无包块，脐无异常隆起,上腹部无异常搏动.”三、听诊:1、肠鸣音：将听诊器先后放于右下腹和左上腹，听诊肠鸣音各＞1分钟，看表.“听诊1分钟”“肠鸣音4次/分,无气过水声"。2、动脉杂音：将听诊器分别放于脐上腹中线稍偏左和左右上腹部听诊。“腹主动脉、肾动脉无血管杂音”。3、肝脾摩擦音：将听诊器分别放于左右上腹部听诊。“深吸气！”“肝脾区无摩擦音”。4、肝脏搔弹音：将听诊器用左手食指、中指固定在剑突下，右手食指分别在右锁骨中线、右腋中线和正中线，自脐平面向上弹击腹壁至肝下缘。“肝脏下界在这个位置，下缘无下移”。5、微量腹水搔弹音:病人取肘膝位数分钟,听诊器置于脐部，用手指轻弹侧腹壁,重复轻弹同一部位，逐渐外移。“腹水搔弹音阴性”四、叩诊1、肝脏叩诊：分别沿右锁骨中线、右腋中线自上而下叩诊,再自下而上叩诊，至少2次。“肝上界位于右锁骨中线第5肋间、右腋中线第7肋间;肝下界位于右锁骨中线第6肋间、右腋中线第10肋间。”2、肝区叩击痛:“您疼吗？肝区无叩痛。"3、胆囊叩击痛：“您疼吗？胆囊区无叩痛."4、脾叩击痛：“您疼吗？脾区无叩痛。”5、移动性浊音：“移动性浊音阴性。”6、膀胱叩诊：“膀胱无充盈.”7、肋脊角叩痛：“您疼吗？双肾区无叩痛。”五、触诊1、浅部触诊：“腹肌无紧张，腹壁无包块。”2、深部触诊：“请您张口深呼吸，腹部放松，您疼吗？”。正常：“全腹无压痛、反跳痛，无包块”。异常：“腹部XX（部位）触及X*X厘米肿块，呈X形状，质地（软、韧、硬）,压痛，有（无)搏动感,有（无）移动度（随呼吸移动、移动度大、不能移动等)。”3、脏器触诊A、肝脏、胆囊触诊：正常：“肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及,Murphy征阴性”.异常：“肝脏下缘位于肋下XX厘米，剑突下XX厘米，质地韧，表面不光滑,无包块，无波动，无触痛”.异常:“肋下可触及肿大胆囊，有压痛,Murphy征阳性”B、脾脏触诊：正常:“脾脏肋下未触及”异常：“脾脏肋缘下X厘米，质韧，表面光滑，无摩擦感，无触痛，可触及脾脏切迹。"C、肾脏触诊:正常：“右肾脏未触及，左肾未触及。”异常：“X肾触及一X*X厘米包块，有触痛,质韧，活动度差。”D、膀胱触诊法:正常:“膀胱未触及"异常：“耻骨上缘触及扁圆形包块，质软，按压时憋胀，有尿意。”E、液波震颤：正常：“无液波震颤”异常:“腹部有明显冲击感"F、振水音：正常:“振水音阴性”异常：“腹部可闻及振水音"六、整理患者服装。“谢谢您的合作，我们将尽早制定您的下一步治疗方案，祝您早日康复，再见!”七、洗手。八、“报告考官，腹部查体操作完毕,请指正”河南省肿瘤医院腹部触诊流程与评分标准科室姓名:主考老师:分数项目分值内容及评分标准满分扣分评估与准备6环境准备：拉围帘子或屏风遮挡,保护患者隐私。2患者准备：做好解释让患者了解检查目的，密切配合,嘱患者排尿。2检查者准备：着装整齐，指甲剪短，洗手,温暖双手。2检查方法12位置：检查者站在病人右侧，取得合作;嘱病人取屈膝仰卧位，头垫低枕，双腿屈曲，解开裤带,暴露腹部,注意其它部位保暖。2进行腹部分区：九区四分法,并说出每区的主要脏器.3浅部触诊：先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻并感受腹壁紧张度。然后自左下腹滑行触诊，使腹壁下陷1cm，逆时针进行触诊，检查浅表压痛、腹壁肿物、肿块、腹肌紧张度（口述结果）。3深部触诊：嘱患者张口平静呼吸，检查者一手或双手重叠,由浅如深，逐渐加深，触摸深部脏器、肿块、压痛等,按压大于2cm,一般自左下腹开始，逆时针进行触诊.3触诊的方法有：深压、滑动、双手、浮沉1压痛15胆囊压痛点Murphy征：左手平放于病人的右肋缘处，大拇指放于右锁骨中线和肋缘交叉处，勾压于右肋弓下，嘱患者深吸气观察有无压痛。5阑尾压痛点即McBurney点压痛：脐与髂前上棘连线外1/3处，以示指和中指按压此处，出现疼痛或腹痛加剧,为阑尾炎的压痛。手指停留片刻,然后突然抬起,患者腹痛加剧，表情痛苦,为反跳痛。5尿路