腹部触诊流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）河南省肿瘤医院腹部触诊流程与评分标准科室姓名:主考老师:分数项目分值内容及评分标准满分扣分评估与准备6环境准备：拉围帘子或屏风遮挡,保护患者隐私。2患者准备：做好解释让患者了解检查目的，密切配合,嘱患者排尿。2检查者准备：着装整齐，指甲剪短，洗手,温暖双手。2检查方法12位置：检查者站在病人右侧，取得合作;嘱病人取屈膝仰卧位，头垫低枕，双腿屈曲，解开裤带,暴露腹部,注意其它部位保暖。2进行腹部分区：九区四分法,并说出每区的主要脏器.3浅部触诊：先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻并感受腹壁紧张度。然后自左下腹滑行触诊，使腹壁下陷1cm，逆时针进行触诊，检查浅表压痛、腹壁肿物、肿块、腹肌紧张度（口述结果）。3深部触诊：嘱患者张口平静呼吸，检查者一手或双手重叠,由浅如深，逐渐加深，触摸深部脏器、肿块、压痛等,按压大于2cm,一般自左下腹开始，逆时针进行触诊.3触诊的方法有：深压、滑动、双手、浮沉1压痛15胆囊压痛点Murphy征：左手平放于病人的右肋缘处，大拇指放于右锁骨中线和肋缘交叉处，勾压于右肋弓下，嘱患者深吸气观察有无压痛。5阑尾压痛点即McBurney点压痛：脐与髂前上棘连线外1/3处，以示指和中指按压此处，出现疼痛或腹痛加剧,为阑尾炎的压痛。手指停留片刻,然后突然抬起,患者腹痛加剧，表情痛苦,为反跳痛。5尿路压痛点：双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点、中输尿管点2反跳痛：腹部触诊出现压痛时,手指于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定,然后迅速将手抬起,如果被检查者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层受到炎症累及的征象,见于腹内脏器病变累及邻近腹膜。腹膜炎时患者可同时出现压痛、反跳痛和肌紧张，称为“腹膜炎三联征”。3脏器触诊50肝脏触诊：单手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行从右下腹脐水平开始，以示指和中指末端桡侧触诊,用嘱病人深呼吸，呼气时手指压向深部,吸气时手指向前上迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移，重复刚才的动作。如此反复,直到触到肝脏或肋缘.需要在右锁骨中线和前正中线触摸。有时需要双手触诊或冲击触诊。双手触诊时,用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴前腹壁下移。注意:以示指的外侧接触肝脏；不要把腹直肌和肾脏误为肝脏；手指上抬速度要慢于吸气速度.触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤等。脾脏触诊：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位（左腰部9～11肋处）,从后向前托起脾脏,。右手手指略向前弯,平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，与肋弓成垂直方向.让被检查者做深大的腹式呼吸，自脐开始，检查者的手随被检查者的呼吸进行触诊。脾脏肿大,在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。如果平卧位触不到，可让被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松），检查方法同上。注意：脾脏位置较浅，手法要轻,用力过大可能把脾脏推人腹腔深部，或影响脾脏随呼吸下降，导致漏检。触到脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。2020胆囊触诊：可采用单手滑动触诊法，右手四指并拢，与右侧肋缘大致平行地放在右上腹部，患者深呼气时,医师手指压向腹部深处，深吸气时,手指向前上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊,可在右肋缘下、腹直肌外缘处触到肿大的胆囊，正常人不能触及。肾脏触诊一般不进行(一般为脊肋角叩击）。10特殊触诊7腹腔肿块炎性肿块多伴疼痛，注意肿块与皮肤、脏器、腹壁的关系及软硬度、活动度等，一般沿肿块纵轴触摸。133液波震颤医师一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，如有大量液体，对侧手掌有被液体波动冲击的感觉.振水音胃内有多量液体和气体共存时以冲击触诊法振动胃部，可以听到气液撞击的声音，听诊器或俯耳可听.空腹仍有此音,提示幽门梗阻或胃扩张.终末质量51.操作规范，手法正确，动作熟练。2。检查完毕,告知病人触诊结果，帮助病人系好裤带，穿好衣服,扶病人坐起。23人文关怀51。检查者态度和蔼，体贴,动作温柔,关爱患者。22.不能过度暴露病人，注意温暖双手后再触诊。13。触诊过程中注意和患者交谈,缓解紧张，并善于观察病人反应。2总分100100腹部检查相关注意事项与知识点：注意事项：1。可以边检查边交谈，分散被检查者注意力，以减少腹肌紧张,注意被检查者面部表情.2。.避免用指尖猛戳病人腹部,每检查一个区域后，检查者手应提起并离开。3。如果估计被检查者肝脏、脾脏肿大明显,开始检查部位应