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会计学13三体患者核型主要为三体型46,XX或XY,+13,少数为嵌合型和易位型,根据资料报道,13/14易位型占58%,即患者第13号染色体和第14号染色体发生(fāshēng)易位,形成一条易位染色体t(13q14q)。此外13/15易位型占4%。易位型可以是新发生(fāshēng)的,也可能是双亲之一(主要是母亲)遗传的,即双亲之一为易位携带者。当双亲之一为易位携带者时,生产患儿的风险不超过5%,因其绝大多数异常胎儿流产死亡。Turner综合征98%的45,X胚胎在孕早期自然流产,只有2%发育(fāyù)异常,程度较轻者能存活。在新生女婴中的发病率约为1/5000~1/2500,一般出生后均能存活。该病发生原因主要是双亲之一在性细胞形成过程中,发生了性染色体的不分离,致使性细胞中发生了性染色体的丢失,约75%是由于父方精子的性染色体丢失。另约10%是由于受精卵卵裂过程中性染色体的不分离,导致嵌合体的形成。治疗:患者在14岁前应用雌激素治疗,可促进第二性征和生殖器官的发育、乳房发育、月经来潮、心理状态改变等。目前倾向于儿童期可给予生长(shēngzhǎng)激素帮助其生长(shēngzhǎng)发育,以免成人后身材矮小,至青春期给予雌激素治疗。47,XXY综合征:本综合征的发病率相当高,在男性新生儿中约占1/1000-1/800,在弱智学校男性中或精神病患者以及刑事收容机构的人群中约为1%,在因男性不育症而就诊的患者中,约占1/20。部分患者可见智力低下(dīxià),有的具有精神异常或精神分裂症倾向。X染色质和Y染色质检查均为阳性。患者核型80%为47,XXY;约15%为嵌合型。患者的47,XXY核型越多,其性征和智力障碍越严重,并伴有多发畸形。这种异常核型发生(fāshēng)的原因是由于亲代性细胞形成过程中性染色体不分离的结果,约40%发生(fāshēng)于父方,60%发生(fāshēng)于母方,可能与母亲的年龄有关,母亲年龄高的易发生(fāshēng)。治疗:通常用睾丸酮治疗可以收到明显效果,可促使第二性征发育并改善患者的心理状态。X三体综合征:核型为47,XXX是一种女性常见的染色体异常。其发病率在新生女婴中约为1/1000,在女性精神病患者或智能缺陷者收容机构中约占4/1000。少数X三体综合征患者具有原发闭经或继发闭经,有的具有月经减少或过早绝经等现象。有的患者乳房发育不良,无腋毛,无阴毛,外阴呈幼女型,卵巢功能异常。约有2/3病人智力稍低,并有精神障碍。多数(duōshù)X三体综合征个体表型正常,其性功能和生育能力等都正常。X三体综合征的核型除典型的X三体外,可见嵌合体如46,XX/47,XXX,其临床症状一般较轻。此外,有些患者具有(jùyǒu)多条X染色体,如48,XXXX,49,XXXXX等,一般来说X染色体越多,智力发育越差,性征受影响越大,发育畸形越严重,患者的面容类似先天愚型患者。早期采用雌激素治疗,可改善机体的性征。XYY综合征核型为47,XYY的男性个体,曾被称为“超雄”个体,患者儿童期生长较快,成年后身材高大,常超过180厘米。智能轻度低下或正常,言语发育迟缓,多数有性格和行为异常,如性格暴躁或孤僻,好攻击人,常易发生攻击性行为。多数患者性发育正常,具有生育能力,少数性发育不全,偶尔可见隐睾、睾丸发育不全,并有生精过程障碍和生育能力下降、阴茎小、尿道下裂等。该病的发生率一般在男性人群(rénqún)中约为1/1000,在精神病院和监狱等机构中检出率明显增高,可达3%。除47,XYY核型外,还有47,XYY/46,XY嵌合型以及48,XXYY“双男性”核型等。48,XXYY患者既有47,XYY综合征的特点,又有47,XXY综合征的表现,此外(cǐwài)患者智力发育障碍严重。其发病率4/10000,但在精神病院或犯罪收容机构中检出率可提高数十倍至一百倍。脆性X即脆性X染色体(Frax)是指X染色体长臂近未端处具有一脆性部位,位于X染色体长臂2区7带远侧(Xq27.3),呈现为不着色的缩窄或裂隙,致使长臂未端调Xq28形成随体样。脆性部位容易发生断裂,从而导致缺失和无着丝粒断片。一类伴有脆性X染色体的X连锁智力低下疾病,称为脆性X染色体综合征。患者为男性,智力障碍,多数为中度或重度智力低下,大睾丸在青春期后更为明显,一般(yībān)比正常男性大一倍以上。如女性个体携带有脆性X染色体,则为脆性X染色体女性携带者,过去认为女性携带者表型是正常的,后经研究发现约有1/3女性携带者表现轻度或中度智力低下,据估计女性携带者约占女性