肺痿病中医诊疗方案(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）肺痿病（肺间质纤维化）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（周仲英主编·中国中医药出版社·北京2003年）。肺痿是临床表现为气息短促，动则气喘加重，干咳少痰或咳吐浊唾涎沫为主症的疾病。2．西医诊断：参照中华医学会呼吸病分会2002年4月发布的《特发性肺（间质)纤维化诊断和治疗指南（草案）》进行诊断.诊断特发性肺（间质)纤维化（IPF)标准可分为有外科(开胸/胸腔镜)肺活检资料和无外科肺活检资料.（1）有外科肺活检资料a．肺组织病理学表现为普通型间质性肺炎(UIP）特点。b．除外其他已知病因所致的间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化。c．肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍和/或气体交换障碍。d．胸片和高分辨CT（HRCT)可见典型的异常影像。（2）无外科肺活检资料(临床诊断)缺乏肺活检资料原则上不能确诊特发性肺（间质）纤维化(IPF），但如患者免疫功能正常，且符合以下所有的主要诊断条件和至少3/4的次要诊断条件，可临床诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF）。a．主要诊断条件：①除外已知原因的弥漫性间质性肺（ILD），如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍(VC减少,而FEV1/FVC正常或增加）和/或气体交换障碍[静态/运动时肺泡-动脉血氧分压差（P（A—a）O2)增加或单次呼吸法一氧化碳弥散（DLco)降低］;③胸部HRCT表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；④经支气管肺活检（TBLB)或支气管肺泡灌洗液(BALF)检查不支持其他疾病的诊断。b．次要诊断条件:①年龄>50岁；②隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难;③病程≥3个月；④双肺听诊可闻及吸气性velcro音。（二)证候诊断1．燥热伤肺证：胸闷气短，动则加重，干咳无痰，或少痰而粘连成丝,不易咯出，偶见痰中带血，咳嗽剧烈，阵咳，咳甚胸痛,口鼻咽干，可伴有发热、恶寒.舌尖红，苔少或薄黄，脉细略数.2．痰热壅肺证：胸闷气短，动则加重，呼吸急促，咳嗽痰多,白粘痰不易咯出，或咯吐黄痰，心烦口苦，身热汗出，大便秘结。舌红苔白或黄腻，脉弦滑或滑数。3．气虚血瘀证：胸闷气短,动则加重，干咳无痰，心慌乏力，口唇爪甲紫暗，肌肤甲错，杵状指，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉沉细或涩.4．肺肾不足、气阴两虚证:胸闷气短,动则加重，干咳无痰或少痰，气怯声低，神疲乏力,汗出恶风,腰膝酸软,形瘦便溏,五心烦热。舌红少苔，脉沉细无力。二、治疗方案（一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1．燥热伤肺证治法：清肺润燥，宣肺止咳。推荐方药：桑杏汤加减。桑叶、杏仁、沙参、淡豆豉、梨皮、浙贝母、麦冬、炙杷叶、天花粉、炙紫苑、五味子、蝉衣、百部等。中成药：养阴清肺口服液等。2．痰热壅肺证治法：清肺化痰，止咳平喘。推荐方药：清肺化痰方加减。黄芩、鱼腥草、金荞麦、栝楼、半夏、海浮石、桑白皮、炙紫苑、杏仁、麦冬等.中成药：复方鲜竹沥口服液等。3．气虚血瘀证治法：益气活血,通络散瘀.推荐方药：西洋参、三七粉、山萸肉、五味子、紫苑、麦冬、白果、红景天、炙甘草等。中成药：补肺活血胶囊、扶正化瘀胶囊、诺迪康胶囊等。4．肺肾不足、气阴两虚治法：调补肺肾，养阴益气。推荐方药：党参、仙灵脾、补骨脂、山茱萸、云苓、生熟地、赤芍、紫苑等。中成药:金水宝胶囊、百令胶囊等。（二)根据病情选用静脉滴注中成药注射液清热化痰：痰热清注射液等.活血化瘀：丹参注射液等。益气固本:生脉注射液等.（三)其他疗法1．中药穴位贴敷：平衡阴阳、调护表里。适用于易感冒、咳嗽频繁的患者。推荐穴位：肺俞、膏肓俞、膈俞、天突等。2．艾灸疗法：温通经络、行气活血。适用于阳气不足，阴寒内盛的患者。推荐穴位：肺俞、膏肓俞、大椎、足三里、气海等.3．中药沐足:行气活血、温阳通络。适合于四末青紫,瘀血较重的患者。4．拔火罐:祛湿逐寒、消瘀散结.适用于阳气不足，阴寒内盛的患者。主要选择背部太阳经及肺经循行路线运用闪罐、走罐、留罐等多种手法治疗。（四）内科基础治疗1．氧疗：根据病情需要使用。2．糖皮质激素:已使用激素者，继续维持原治疗，或减量治疗。（五)护理调摄1．防寒保暖，预防感冒。2．适当活动.三、疗效评价（一）评价标准1．证候积分：稳定:证候积分下降10％。有效：证候积分下降30%。2．生活质量评价（1）圣乔治问卷评分：稳定：评分下降10%.有效:评分下降30%.（2）6分钟步行实验:稳定：提高10%。有效：提高30%。（3）呼吸困难评级:稳定：维持原评级。有效