颈部血管超声指南一、目的4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。5、评价锁骨下动脉窃血综合征。6、评价颈部血管的先天性发育不良。7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。二、适应症5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。三、禁忌症和局限性四、仪器准备五、检查前准备六、检查技术及诊断标准③纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、动脉内－中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块。④采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉的血流充盈状态。⑤采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、远段）、颈总动脉球部、颈内动脉（近段、远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉与颈总动脉（或狭窄远端颈内动脉）流速比值，分析血流频谱特征并鉴别颈内外动脉（表1）表1颈内、颈外动脉的鉴别（2）正常椎动脉的超声检查步骤（3）存储动脉病变部位的灰阶、彩色多普勒频谱多普勒图像（4）常规颈动脉超声检查报告内容2、颈动脉狭窄诊断标准（1）IMT及斑块的界定a、颈动脉内－中膜厚度≥1.0mm为内膜增厚b、局限性内－中膜厚度≥1.5mm定义为斑块B、根据斑块形态学特征：①规则型：如扁平斑块、基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则。②不规则型：如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成“火山口”样缺损。C、根据斑块超声造影后增强特点：①易损斑块：斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状增强。②稳定斑块：斑块无增强或周边及内部呈稀疏点状增强。3、颈内动脉狭窄诊断标准表2颈动脉狭窄超声诊断标准4、常见颈动脉狭窄和闭塞病变（2）椎动脉狭窄和闭塞表3椎动脉起始段狭窄评价标准②椎动脉闭塞分类A.全程闭塞B.节段闭塞C.颅内段闭塞（3）锁骨下动脉狭窄和闭塞1、注意仪器的调节，包括聚焦、灰阶及彩色多普勒增益、脉冲重复频率、滤波等。多普勒超声检测血流速度时一定要注意声束与血流之间的角度≤60°。2、注意重度狭窄与闭塞的鉴别。3、对于重度狭窄或可疑闭塞的血管病变可采用能量多普勒超声检测微弱血流信号。八、报告基本内容和要求谢谢