病区医院感染管理制度实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）病区医院感染管理制度（一)建立临床医院感染管理小组，履行相应职责。(二）遵守医院感染管理各项规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服进食堂及离院外出。(三）在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染的发病情况，对监测发现的各种感染因素即时采取有效控制措施。(四)患者的安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。（五)室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式打扫,遇污染时即刻消毒。（六）病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。（七)病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒.病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。(八)配药室定时空气消毒，如采用紫外线灯消毒，应有使用时间记录，累计时间应在1000小时左右，定期测紫外线强度;当灯管强度低于70uw/cm2时应及时更换，有严重污染使用过氧乙酸熏蒸消毒。弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理.（九)加强各类监护仪器设备等的清洁与消毒管理.(十）餐具、便器应固定使用,保持清洁，定期消毒。(十一)对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。(十二)传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。（十三)治疗室、配制室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。（十四）医用垃圾装相应颜色的塑料袋内、生活垃圾装黑色塑料袋内，密闭运送，并进行无害化处理。(十五）合理使用抗菌药物,及时送病原学检查。（十六）合理使用消毒剂，并注意其影响因素等。（十七)加强对一次性医疗用品的管理,用前应判定其是否合格，用后进行无害化处理。（十八）定期清洁三氧消毒机与空调的过滤网和出风口,保持新风机房清洁,严禁堆放物品。(十九）抽血、输液实行一人一针一带，医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后洗手或用消毒液擦手。建议使用洗手液,肥皂一定要干燥放置，防止再污染。（二十）无菌镊子罐干式每4小更换一次，一罐一把。（二十一）所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、有效期”,有效期一般季节7天，霉季5天。目录一、病区护理工作管理制度二、病区安全管理制度三、探视陪护管理制度四、健康教育制度五、护理工作查对制度六、医疗文件管理制度七、防范青霉素过敏反应的护理管理八、交接班制度、九、护理差错、事故登记报告制度十、业务学习管理制度第一节病区护理工作管理制度各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部、科护士长领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作.各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。各病区必须有与护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络和兼管人员，并认真履行职务职责。各种抢救仪器、物品、设备,定点放置,专人管理，定时清点，定期检查、维修,定量供应，呈备用状态。加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备未经护士长同意，不得随意外界挪用。病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适，工作人员必须做到“四轻"，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。病区使用医院统一标识、指示、警示牌、各种标识应醒目、清晰、明确、温馨、整洁,使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全.为保障病区安全，病区内禁止吸烟,禁止使用电炉、明火，使用酒精灯时，护理人员不得离开现场,并加强对患者陪护人员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定,确保人身和财产安全。病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度,如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。12.定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教,定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意见,改进工作士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。第二节病区安全管理制度有健全的护理安全告知制度：凡为病人进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行书面告知,并请病人填写“知情同意书",签署全名存档，如病人不能自理，依照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情同意书"。有规范的护理安全