中国成人血脂异常防治指南专家解读在经济发展较快的大城市如北京，检测结果显示从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率和冠心病死亡率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率正在升高。1984年到1999年北京人群总胆固醇水平的升高从1984年到1999年北京冠心病死亡增加的状况用IMPACTModel来分析从1984到1999年北京冠心病死亡率变化血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一LDL是致动脉粥样硬化的基本因素HDL被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型家族性高脂血症水平我国人群的血脂合适水平我国流行病学长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素冠心病冠心病等危症是指非冠心病者10年内发生主要冠脉事件的危险与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管病事件的危险＞15%，以下情况属于冠心病等危症：有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化：包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如TIA）等糖尿病BP≥140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并≥3项缺血性心血管病危险因素者危险评估包括的其他心血管病主要危险因素代谢综合征控制血压AHA/ACC:冠心病二级预防指南2006所有冠心病患者和其他动脉粥样硬化血管疾病患者(包括:外周动脉病,动脉粥样硬化的大动脉病,颈动脉病)开始改善或保持已改善的生活方式－控制体重；加强运动；适量饮酒；减少钠的摄入；以及强调新鲜水果、蔬菜、以及低脂乳制品摄入量的增加。I(B)血压≥140/90mmHg(或≥130/80mmHg,糖尿病/慢性肾脏疾病)患者:如耐受，加入降血压药物，开始时用ß-阻滞剂和/或ACEI.为达到降压目标可加用其他药物如噻嗪类利尿药。I(A)(强制性指征见JNC7)控制饮食和改善生活方式和/或药物调脂治疗治疗性生活方式改变(TLC)的基本要素冠心病防治的循证医学证据治疗比以前更积极修定的ATPIII药物治疗的目标值和切点血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L)血脂异常的药物治疗他汀类药物对高胆固醇血症患者脂质和脂蛋白影响的比较调脂药物的联合应用特殊人群的血脂异常治疗急性冠脉综合征患者的调脂BMJ.2006,Apirl冠心病合并糖尿病患者的调脂治疗糖尿病CHD二级预防研究冠心病合并糖尿病患者的调脂治疗ADA糖尿病治疗指南(2006)“强化血脂管理”(IntensiveLipidManagement)与“强化降脂治疗”(AggressiveLipidLowering)产品产品强化血脂管理强化降脂治疗联合用药v.s.单用他汀:LDL-C联合用药v.s.单用他汀:HDL-C联合用药v.s.单用他汀:TG联合用药v.s.单用他汀:CRP联合用药v.s.单用他汀:LDL-C<100mg/dL达标率联合用药v.s.单用他汀:LDL-C<70mg/dL达标率联合用药v.s.单用他汀:安全性HATS研究HATS:血管造影和临床终点糖尿病糖尿病代谢综合征代谢综合征代谢综合征重度的高胆固醇血症中度以上的高甘油三酯血症低HDL-C血症混合型血脂异常的治疗老年人血脂异常的治疗儿童血脂异常的治疗总结