在美国，卵巢癌发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的第二位，死亡率位居生殖器官恶性肿瘤之首。根据美国癌症协会（theAmericanCancerSociety）推计，2004年美国卵巢癌新发病例25580例，死亡16090例。妇女一生的卵巢癌发病几率为1/70(1.4%).卵巢癌患者确诊时约2/3已届晚期，晚期卵巢癌经标准治疗后（肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗）虽有2/3可以达到临床完全缓解（CCR），但其中2/3患者5年内还要复发。一旦复发，难以治愈。战胜卵巢癌是妇科肿瘤医师当前面临的最大挑战。卵巢癌的筛查手段筛查的目标人群卵巢癌的预防策略预防性卵巢切除预防性卵巢切除口服避孕药输卵管结扎非甾体消炎药的应用非甾体消炎药的应用非甾体消炎药的应用非甾体消炎药的应用卵巢癌筛查新技术——血清蛋白质组学(proteome)卵巢癌筛查新技术——血清蛋白质组学(proteome)卵巢癌筛查新技术——血清蛋白质组学(proteome)卵巢癌筛查新技术——血清蛋白质组学(proteome)全面分期手术Ⅰ期上皮性卵巢癌治疗的最重要依据——细胞分化Ⅰ期上皮性卵巢癌治疗的最重要依据——细胞分化卵巢癌最重要的预后因素——肿瘤细胞减灭术卵巢癌最重要的预后因素——肿瘤细胞减灭术卵巢癌最重要的预后因素——肿瘤细胞减灭术卵巢癌最重要的预后因素——肿瘤细胞减灭术二次探查术中间性肿瘤细胞减灭术——引起更大争议中间性肿瘤细胞减灭术——引起更大争议中间性肿瘤细胞减灭术——引起更大争议中间性肿瘤细胞减灭术——引起更大争议中间性肿瘤细胞减灭术——引起更大争议晚期上皮性卵巢癌诱导化疗方案的变迁PC方案（80年代）顺铂(cisplatin）50or75mg/m2环磷酰胺(cylophophamide)750~1000mg/m2PT方案（90年代）顺铂(cisplatin)50or75mg/m2紫杉醇（paclitaxel)135or175mg/m2CP方案（2000）卡铂(carboplatin）AUC5or6紫杉醇(paclitaxel)135or175mg/m2CD方案（2002）卡铂(carboplatin）AUC5or6多西紫杉醇（doxotaxel)75mg/m2Vasey(2002)报道了SCOTROC所进行的CP与CD的随机对照研究结果平均疾病缓解时间:15.1vs15.4个月2年生存率:65.4%vs69.8%CD组毒副作用轻于CP组,生活质量优于CP组，且多西紫杉醇可因1h内快速滴注的特点，适用于门诊化疗。晚期上皮性卵巢癌诱导化疗方案的变迁晚期上皮性卵巢癌诱导化疗方案的变迁腹腔化疗腹腔化疗腹腔化疗腹腔化疗腹腔化疗巩固治疗（consolidationtherapy）维持治疗（maintenancetherapy）巩固治疗方法化学治疗上述结论来源于非含紫杉类化疗方案含紫杉类化疗方案的理想疗程数是否不同于非含紫杉类化疗方案？根据一级细胞动力学规律，在6个疗程基础上再行巩固化疗有其理论依据探索巩固化疗的临床价值有其合理性Topuz(2004),Ignace(2004),Tournigand(2003),Barakat(1998)等报道：应用CDDPIP巩固化疗可延长无瘤生存时间(DFS)。TopuzE,GynecolOncol92,147-151(2004）IgnaceB,AnnualMeetingonWomen’sCancer(2004）TournigandC,GynecolOncol91,341-5(2003)BarakatRR,GynecolOncol69,17-22(1998)虽然已有3项大样本RCT证明了IP化疗在一线诱导化疗中对微小残余病灶患者的益处。但是，上述IP巩固化疗均为小样本非RCT，当前急需设计良好的RCT以验证其真正临床价值AlbertD,NEnglJMed335:1950-1955(1996)MarkmanM,JClinOncol19:1001-1007(2001)ArmstrongD,ASCOA803(2002)全身化疗全身化疗中位总生存期(OS)：尚未到达，目前两组无差异重度周围神经毒性：12疗程组高于3疗程组(5%vs1%)本研究对6个疗程的诱导化疗提出挑战MarkmanM,JClinOncol21,2460-2465(2003)存在的问题：1.本研究主要终点为PFS，但PFS延长并不一定意味着OS延长。2.由于研究结果的非盲性，组间交叉影响OS评估。3.本研究结果为不能耐受的175mg/m2和可以耐受的135mg/m2相加的结果。4.本研究的周围神经毒性可能低估。5.本研究缺乏生活质量评估，PFS延长可能以严重的生活质量降低为其代价。