卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗病历汇报1.手术：2011.3.7在全麻下行全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术。2.术中病理诊断:（右卵巢)低分化宫内膜样腺癌,(左卵巢)卵巢低分化癌,未累及双侧输卵管,（直肠结节）为纤维结缔组织内浸润性癌/转移性低分化腺癌。3.术中诊断：卵巢癌（Ⅱc期）4.术后化疗：①2011.3.16给予“多西他赛＋卡铂”方案化疗,首次化疗给予建立两条静脉通路，心电监护，备氧气及抢救物品，在医护人员监护下，化疗顺利结束。出院1个月后再次联系化疗。患者第一次化疗后，因肠梗阻于当地医院住院一周。②2011.4.14第2次化疗后第3日发生病情变化③2011.4.171：00经观察开始肛门排气减少，腹胀、腹痛，小便量尚可。于7:35急请普外科会诊建议行CT示升结肠扩张考虑肠梗阻；遵医嘱给予禁饮食、持续胃肠减压、应用抗生素等措施⑤4.1717:45仍感腹胀明显，伴T38.7°CP127次/分R36次/分BP69/40mmHg给予多巴胺20mg持续泵入。血压上升至80/57mmHg，仍未见尿液。⑥4.184:00给予呋塞米40mg静推，共引流出尿液400ml⑦4.187:30行CT检查示腹腔积液、积气较前增多暂不排除合并感染。⑧4.1816:00在全麻下紧急行剖腹探查术，术中见盆腹腔内大量粪样物，见食物残渣，回盲部至升结肠见长约15CM破裂口，清理盆腹腔露出物，行升结肠破裂修补术+回肠末端造瘘术。术后转ICU。⑨4.26转回妇科，持续胃肠减压，滴水双套管持续负压引流:⑩5.4行腹壁切口裂开缝合术。⑩5.1015:30患者病情平稳，生命体征稳定，体温37.C-38.7C之间。转急诊普外科继续治疗卵巢癌(ovariancancer)肠梗阻（intestinalobstruction）机械性肠梗阻——常见病因粪石——常见病因肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等但较少见动力性肠梗阻——常见病因临床表现单纯性机械性肠梗阻绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻持续性胀痛。高位肠梗阻1.呕吐出现早、频繁，呈反射性。2.呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁。低位肠梗阻1.呕吐出现较晚，为返流性。2.呕吐物常为带臭味的粪汁样物。血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体。麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻绞窄性肠梗阻诊断：处理原则滴水双套管的护理护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理问题压疮注意事项：勤交班勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换营养好护理问题防止管道堵塞保持局部皮肤清洁干燥外用保护剂造口胶造口粉凡士林长时间大剂量外周应用多巴胺人为因素皮肤、肌肉组织的血管收缩兴奋ą、ß受体外周血管阻力增加多巴胺升高血压心、肾、肠系膜血兴奋DA受体管扩张增加脏器供血长时间外周血管收缩大剂量应用多巴胺血管内膜受损外周血管通透性增加药液外渗外渗局部血管强烈收缩组织缺血缺氧渗出、坏死正确应用方法压疮坏死烧烫伤药物外渗手术清创医生清创自溶清创膏去腐生肌药东方一号藻酸盐、藻酸盐银吸收渗液泡沫敷料纱布透明贴泡沫敷料保持创面温湿度接近人体温度利于肉芽生长肉芽覆盖爬行痊愈