糖皮质激素在COPD加重期的应用讲解培训课件.ppt
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糖皮质激素在COPD加重期的应用讲解肺部疾病功能性损伤:COPD的全球疾病负担COPD发病率随年龄增加而上升COPD发病风险随年龄增加而增长COPD:clinicalcourseChronicBronchitis慢性支气管炎COPD加重期定义COPD加重的后果加重的原因和作用COPD加重:严重性和频繁发作GOLD指南(2011):急性加重风险成为COPD评估分级的重要因素治疗目标治疗方法COPD急性加重处理流程COPD急性加重处理方案肺部疾病功能性损伤:糖皮质激素作用雾化吸入激素治疗AECOPD的抗炎机制——糖皮质激素的作用途径经典途径-糖皮质激素基因组机制糖皮质激素的非经典作用途径全身性激素和吸入激素比较骨:骨质疏松和骨折眼:白内障和青光眼代谢:肥胖、糖代谢紊乱皮肤:痤疮、多毛、紫纹、色素沉着循环系统:高血压内分泌系统:库欣综合征、抑制HPA轴性功能异常易发感染精神症状全身激素治疗的不良反应——骨密度降低和骨折全身激素治疗的不良反应——高血糖症①可导致咳嗽、声音嘶哑及咽部刺激感;②可能口腔咽喉部白色念珠菌感染;雾化吸入糖皮质激素的优势布地奈德----高气道选择性的吸入性糖皮质激素布地奈德特殊的分子结构奠定了药理学基础布地奈德独特的酯化作用,延长药物在气道的停留时间,确保长效抗炎作用布地奈德是唯一雾化糖皮质激素雾化吸入糖皮质激素有效治疗COPD急性加重雾化吸入糖皮质激素治疗COPD急性加重安全性更好布地奈德不增加糖尿病/高血糖风险布地奈德不增加糖尿病/高血糖风险与全身激素相比,布地奈德安全性高全身激素与雾化吸入激素等效剂量换算雾化吸入激素治疗AECOPD的研究全身用激素与雾化吸入激素等效剂量换算全身用糖皮质激素等效剂量换算常用吸入型糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系气动雾化器常用类型药物被直接送到呼吸道和肺部,作用于局部受体或位点,起效快。可同时吸入多种药物,常用激素与β2激动剂合用。无需患者主动吸气配合,特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者。雾化吸入激素方法机械通气患者雾化吸入方法ACCP,ACAAIIssueEvidence-BasedGuidelinesforUseofAerosolTherapyinAsthmaorCOPDACCP—theAmericanCollegeofChestPhysiciansACAAI—theAmericanCollegeofAllergy,Asthma,andImmunology总结50