浅表淋巴结疾病的超声淋巴结正常解剖头颈部淋巴结腋窝淋巴结乳腺内淋巴结腹股沟淋巴结淋巴结超声扫查要点正常淋巴结声像图正常淋巴结超声形态学结构类似肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高回声与周边软组织相连续。淋巴结彩色多普勒当淋巴结有病理改变时，血供增加，血管扩张，显示管壁结构。68%的正常淋巴结在能量多普勒上可显示血管。炎性肿大淋巴结血流图炎性肿大淋巴结血流图淋巴结超声评估指标及意义①解剖区域②淋巴结大小③纵横比（L/T）④淋巴结边界⑤淋巴门⑥淋巴结皮质⑦内部回声⑧辅助特征⑨与邻近血管关系⑩彩色血流显像及频谱多普勒⑩彩色血流显像及频谱多普勒常见淋巴结疾病声像图1.转移性恶性淋巴结淋巴结内皮质不规则局限性增厚，淋巴结外形失常，皮质回声与毗邻肌肉相比回声低。甲状腺乳头状癌例外呈高回声。图4-6-2：淋巴结边缘出现细小呈点状强回声，后方伴声影，是甲状腺乳头状癌转移的特征性表现。边缘出现两根或两根以上血管，而且不是淋巴门或中央血管分支，才能定义为边缘血管。图4-6-10：散在分布的点状血流。从恶性淋巴结边缘发出向心血流（图4-6-11）2.恶性淋巴瘤图4-6-15现代新型探头显示淋巴结内部微小结构。淋巴瘤典型声像图为不均匀微小结节状回声。淋巴瘤早期，淋巴结声像图表现正常，此时彩色血流显像可避免误诊。淋巴瘤血管模式至少具有以下一种①血管移位②血管迷行③局灶性无灌注④包膜下血管淋巴瘤高灌注彩色血流图3.反应性淋巴结增生淋巴结均匀性增大，L/T＞2，淋门呈向心性宽阔型或狭窄型，皮质回声低，内部回声均。反应性淋巴结血流显示特征：急性血供丰富、慢性血供减少，多呈淋巴门血管型，纵行主干血管与皮肤或淋巴结长轴几乎平行，高速低阻力型频谱。淋巴结内血管密度与反应性淋巴增生的大小正相关，代表炎症强度。4.结核性淋巴结炎当发现淋巴结内囊性坏死时，应高度怀疑结核性淋巴结炎。结核性淋巴结炎晚期或经过抗痨治疗后的淋巴结内可见粗大钙化斑。图4-6-32是中央血管缺失，表现为边缘血管。76%结核性淋巴结炎显示中央血管呈变形放射状或迷行的多灶血管，要注意与恶性淋巴结鉴别。6-41%结核性淋巴结炎不显示血流信号。完