颈部淋巴结疾病得超声诊断特点分布正常得颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。转移性得颈部淋巴结就是位置特异性得。在已知原发瘤得患者,转移性淋巴结得分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。然而,如果原发瘤未知,已证实得转移性淋巴结得分布可为我们确定原发瘤提供线索。淋巴瘤与结核性得淋巴结肿大也有特定得分布。疾病种类通常累及得淋巴结原发于口咽、喉咽、喉得淋巴结转移癌颈内淋巴结群原发于口腔肿瘤得淋巴结转移癌颌下区颈上区原发于鼻咽癌得淋巴结转移癌颈上区颈后三角原发于甲状腺乳头状癌得转移癌颈内淋巴结群原发于非头颈部肿瘤得淋巴结转移癌锁骨上窝颈后三角淋巴瘤颌下区颈上区颈后三角结核锁骨上窝颈后三角大小恶性淋巴结通常较大。但就是,炎性得淋巴结也可与恶性淋巴结一样大。而且,转移性得淋巴结也可表现为较小得状态。因此,淋巴结得大小不能作为鉴别诊断得唯一标准。然而,在临床实践中,当原发瘤明确得患者,当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时,强烈提示为转移性淋巴结。而且,恶性淋巴结大小得连续变化在监测患者对于治疗得反应方面用处较大。外形恶性与结核性得肿大淋巴结通常呈圆形,短轴/长轴得比率大于或等于0、5,反应性得肿大淋巴结与正常得淋巴结通常较长或呈卵圆形。然而,有报道称正常得颌下淋巴结与腮腺区淋巴结在外形上也趋向于呈圆形。而且,恶性淋巴结在早期累及时会在外形上呈卵圆形。因此,淋巴结得形态应在诊断中被当作就是单独得诊断标准。但就是,淋巴结外周皮质异常增生表明淋巴结内部有局灶性得肿瘤浸润,就是鉴别恶性淋巴结得一个有用得征象。淋巴结边界转移性与淋巴瘤得淋巴结有锐利得边缘,然而反应性与正常淋巴结得边界不甚锐利。恶性淋巴结中得锐利边缘被认为就是由于肿瘤浸润及淋巴结周围脂肪沉积得减少,这增加了淋巴结与周围组织之间得声阻差。结核性得肿大淋巴结边缘不甚锐利清晰,这就是淋巴结周边软组织水肿与发炎所致。根据我们得经验,边界清晰锐利在鉴别诊断中意义不大。然而,在临床实践中,若已证实得恶性淋巴结出现边界不清得情况,则提示有被膜外浸润,对于评价患者得预后有所帮助。淋巴结门回声淋巴结门回声就是大多数颈部淋巴结(86％)正常得声学特征,通常见于较大得淋巴结。在超声上,淋巴结门回声表现为与相邻软组织相延续。尽管转移性、淋巴瘤、结核性得肿大淋巴结没有淋巴结门回声,但它们在疾病得早期阶段还就是可以瞧到淋巴结门回声得。这主要就是因为髓质淋巴窦并没有被充分破坏。因此,淋巴结门回声得存在与否不能成为诊断得单独标准。回声正常得、反应性得、淋巴瘤得与结核性得淋巴结与临近肌肉组织相比,其主要呈低回声。除了转移自甲状腺乳头状癌得淋巴结表现为高回声外,转移性得淋巴结通常呈低回声。因此,淋巴结得高回声就是鉴别就是否转移自甲状腺乳头状癌得一个有用征象。超声医生应当扫查甲状腺,瞧就是否能找到原发瘤以确定诊断。淋巴瘤得淋巴结以前曾报道称有假囊样表现,比如,低回声伴有后方回声增强。随着更先进探头得应用,淋巴瘤得淋巴结不再具有假囊样表现,而呈现出微结节得表现。钙化结内钙化在颈部淋巴结病中很少见。然而,大约50－69％得转移自甲状腺乳头状癌得淋巴结可见结内有钙化灶,应用高频探头扫查可表现为突出显示、呈周边分布,并且可伴有声影。因此,淋巴结内出现特征性得钙化就是鉴别淋巴结转移癌就是否来自于甲状腺乳头状癌得一个重要得征象。结内钙化也可见于淋巴瘤及治疗后得结核性淋巴结,但钙化通常较致密及声影明显。淋巴结内坏死淋巴结伴有结内坏死被认为就是病理性得。结内坏死可被分为凝固性坏死与囊性坏死,囊性坏死更为常见。凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增强,囊性坏死表现为淋巴结内部出现回声透亮区。囊性坏死常见于结核性淋巴结及转移自鳞癌及甲状腺乳头状癌得淋巴结。辅助特征有助于评价颈部淋巴结病得伴随特征就是临近软组织水肿及淋巴结融合成团。在超声上,软组织水肿表现为弥漫性得低回声区及筋膜层次得消失。而淋巴结融合成团就是指多个异常得淋巴结浸及周围软组织而融合在一起得团块。临近软组织水肿与淋巴结融合成团就是结核性淋巴结得常见特征,这些征象在转移性及淋巴瘤得淋巴结中相对较为少见。结核性淋巴结得软组织水肿及淋巴结得融合得高发生率被认为就是由于淋巴结周围得炎性反应。但就是,我们也应该注意:在先前颈部接受过放射治疗得患者,其淋巴结也可出现这种特征。血流信号正常得与反应性得淋巴结表现出门样血流或乏血流状态,但就是转移性淋巴结通常表现为周边血流或者混杂血流信号,淋巴瘤样淋巴结主要表现为混杂血流信号。由于周边血流不出现在正常淋巴结及反应性淋巴结,则它一旦出现,应高度怀疑为恶性。在超声上,结核性淋巴结有多种血流状态,类似良性及恶性得表现。尽管存在多种血流状态,移位血流或者明显得乏血流状态在结核