水电解质和酸碱平衡紊乱内容电解质浓度及其换算渗透压，渗透克分子（OSM）1mmol的任何物质溶于1ml水中产生1mOsm的渗透压对于非电解质血浆渗透压血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压液体张力阴离子间隙内容各年龄期体液的分布（占体重的%）水的来源与去路钠平衡钠平衡钠的生理功能内容水、钠代谢紊乱脱水高渗性脱水脱水以水丧失为主，失水大于失盐，多见于饮水不足特点：体液电解质浓度增加，血浆钠浓度大于150mmol/l或CL-与HCO3-浓度之和大于140mmol/L。有口渴现象有细胞脱水脱水量的补充等渗性脱水失水和失盐基本平衡，细胞外液的渗透压保持平衡，多见于呕吐和腹泻等特点：a血Na+135~145mmol/l正常b细胞形态正常c有口渴少尿现象等渗性脱水对机体的主要损害在于细胞外液量减少，而导致血容量不足，外周血循环障碍。低渗性脱水以电解质丢失为主,细胞外液的渗透压降低特点：a.血Na+<130mmol/Lb.血容量明显降低，表现为直立性低血压c.细胞内水肿,脑细胞水肿，昏迷d.组织间液减少，皮肤干燥e.尿量变化：早期尿量增加，晚期尿量减少。补钠盐公式:液体补充液体的量、成分及完成时间累积丢失量补充累积丢失量补充继续丢失量补充生理需要量补充1、先快后慢低钾血症原因防治原则高钾血症原因治疗内容酸碱平衡及其调节酸性物质的来源经肺呼出固定酸碱性物质的来源酸碱平衡的调节Henderson-Hasselbalch方程常用检测指标pHpH(-)动脉血二氧化碳分压标准碳酸氢盐实际碳酸氢盐缓冲碱碱剩余阴离子间隙AG=UA-UC内容单纯性酸碱平衡紊乱一、代谢性酸中毒原因与机制AG增大型代酸Na+UC入酸增多摄入水杨酸类药(固定酸)过多AG正常型代酸Na+UC入酸增多摄入含氯酸性药过多3.实验室常用指标的变化(四)防治的病理生理基础呼吸性酸中毒原因与机制防治的病理生理基础代谢性碱中毒原因与机制肾失H＋细胞低氯性碱中毒碳酸氢钠摄入过多实验室常用指标的变化(四)防治的病理生理基础含氯酸性药呼吸性碱中毒原因与机制实验室常用指标的变化(四)防治的病理生理基础