重要内容英文中文正常值平均值pHpH值7.35—7.457.40PaCO2二氧化碳分压35—45mmHg40PaO2氧分压95—100mmHgSaO2动脉血氧饱和度95～100﹪HCO3-实际碳酸氢盐22—27mmol/L24BB缓冲碱（全血碱含量）45—55mmol/L48BE原则碱剩余±3mmol/L0BEact实际剩余碱±3mmol/L0BEecf细胞外剩余碱±3mmol/L0（血浆剩余碱）AG阴离子间隙１2±4mmol/L12P50SaO2为50﹪时氧分压26.6mmHg一、pH值二、PaCO2三、PaO2四、SaO2五、st.HCO3-（SB）实际碳酸氢盐（actualbicarbonateAB）：是隔绝空气的血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下测得的血浆HCO3-含量。AB受呼吸和代谢两方面原因的影响，正常人AB与SB相等。AB与SB的差值反应了呼吸性原因对酸碱平衡的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。七、BB八、BE实际碱剩余：是隔绝空气的血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下,将１Ｌ全血滴定PH值至7.40时所需的酸或碱的含量。正常值为±3mmol/L。十、AG十一、P50酸碱失衡分类按照酸碱平衡公式方程式，正常人动脉血pH值为：pH=6.1+logHCO3-=6.1+log240.03PaCO20.03×40=6.1+log20≌7.4011PaCO2是酸碱平衡的呼吸性原因，HCO3-是酸碱平衡的代谢性原因。HCO3-的原发性升高或减少引起的酸碱失衡称为代谢性碱中毒或酸中毒。PaCO2原发性升高或减少引起的酸碱失衡称为呼吸性酸中毒或碱中毒。单纯酸碱失衡重要特点：假如HCO3-↑和PaCO2↓同步存在，使PH↑↑，则为代碱+呼碱。假如HCO3-↓和PaCO2↑同步存在，使PH↓↓，则为代酸+呼酸。例：例：相加型重要特点假如HCO3-↑和PaCO2↑同步存在，使PH无变化或变化不明显，有也许是一种原因原发性的变化导致另一种原因的继发性代偿，也也许是代碱+呼酸。假如HCO3-↓和PaCO2↓同步存在，使PH无变化或变化不明显，有也许是一种原因原发性的变化导致另一种原因的继发性代偿，也也许是代酸+呼碱。例：例：相消型重要特点机体代谢过程中不停生成酸性或碱性物质，也摄取某些酸性和碱性物质，依托体液的缓冲系统及肺和肾的调整功能，血液的PH值仍然稳定在正常范围内。当体内酸碱过量或机体调整机制障碍时，则会导致体液环境的酸碱平衡紊乱。呼吸性原因（PaCO2）的原发性变化，由代谢性原因（HCO3-）来进行继发性代偿。代谢性原因（HCO3-）的原发变化，由呼吸性原因（PaCO2）来进行继发性代偿。代酸代碱pH（低）（高）7.40呼酸呼碱表达代偿方向酸碱失衡分析分析环节类型原发性变化继发性代偿公式代酸HCO3-↓PaCO2↓PaCO2↓=1.5HCO3-↓+8±2代碱HCO3-↑PaCO2↑PaCO2↑=0.7△HCO3-±5呼酸PaCO2↑HCO3-↑△HCO3-↑=0.4△PaCO2±3呼碱PaCO2↓HCO3-↓△HCO3-↓=0.5△PaCO2±2.5类型原发性变化继发性代偿代偿值计算公式代酸HCO3-↓PaCO2↓PaCO2↓=1.5HCO3-↓+8±2代碱HCO3-↑PaCO2↑PaCO2↑=40+0.7（HCO3-↑-24）±5呼酸PaCO2↑HCO3-↑HCO3-↑=24+0.4（PaCO2↑-40）±3呼碱PaCO2↓HCO3-↓HCO3-↓=24-0.5（40-PaCO2↓）±2.5怎样根据计算值判断例：机械通气2天患者，A血气成果：2、代酸与否合并呼碱3、呼碱与否合并代酸例：呼吸机治疗3天后，pH7.45PaCO226HCO3-14.1St.HCO3-14.3BE2.2SaO297PH7.45在正常范围内，但不小于7.40，PaCO226，考虑为碱血症，引起的原因是PaCO2下降。故首先考虑有呼碱HCO3-14.1下降，是呼碱代偿还是同步存在代酸？代偿值范围：HCO3-↓=24-0.5（40-PaCO2↓）±2.5=24-0.5（40-26）±2.5=24-7±2.5=17±2.5（14.5～19.5）实测值HCO3-14.1不不小于计算值为呼碱+代酸。4、代碱与否合并呼酸例：pH7.45PaCO249HCO3-32.7BE7.9SaO294pH7.45在正常范围内，但不小于7.40，HCO3-32.7BE7.9，考虑为碱血症，引起的原因是HCO3升高。故首先考虑有代碱。PaCO2升高，是代碱代偿还是同步存在呼酸？代偿值范围：PaCO2↑=40+0.7（