临床常见疾病处理输液反应的处理发生的原因一、输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，因药物引起的属药物不良反应。输液反应一般可以预防和减少，但不能完全避免。二、过敏反应与输液反应的鉴别，一般情况下凭经验作出诊断。三、八大生命体征的重要性。一、首先医护人员的冷静处理，讲究医护间互相配合、急重处理和报告原则。二、对症处理：1、一般处理：给氧、体位、监护。2、药物：肾上腺素、非那根、地塞米松、654-2、多巴胺、西地兰、速尿硝酸甘油、酚妥拉明等等。先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。一、补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h。③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。轻度缺钾3.0—3.5mmol/L时,全天补钾量为6—8g。中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12—18g。二、补钠：血清钠＜130mmol/L时，补液。第一个24小时内先按总量的1／3—1／2补充。（正常生理需要量氯化钠4.5克）公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞。1g氯化钠=17mmolNa。为避免过多Cl-输入，可在部分等渗液中加入1/6M乳酸钠或碳酸氢钠(重碳酸钠)溶液，有利于同时存在的代谢性酸中毒的纠正;如果患者已发生循环衰竭，提示缺钠严重。三、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。四、1、急性低钙血症的处理：对于有手足搐搦、癫痫发作、喉痉挛等急性低血钙情况，均需积极静脉补钙治疗。用10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注(注射时间为10min左右)，通常能使症状立即消失；如果症状复发，可于数小时后重复给药。2、慢性低钙血症的处理：应长期口服钙剂及维生素D制剂。口服钙剂每日补充元素钙1~1.5g。钙剂在小剂量和酸性环境中吸收较好，宜少量多次，胃酸缺乏者，建议在进食后立即服用。轻度无症状的慢性低钙血症患者，单纯口服钙剂就能恢复正常，调整药量，不使24h尿钙超过350mg，以免发生尿路结石。五、低镁血症的处理：静脉给予25%硫酸镁，第一个24小时内约补充4-6g硫酸镁，持续补充直到症状、体征及低镁血症缓解。部分特定患者可能需要更多或更少的硫酸镁。而后每24小时给予5-6g硫酸镁以满足机体3-4天的储存量。六、高钾、高钙、高镁血症，首先补液、利尿为原则，高钾血症可以10%药葡萄糖酸钙10—20ml、5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴，必要时血透。七、掌握补液的量和性，比如呼吸性疾病原则上30-40ML/kg,1/4-1/5的张力，老年人呼吸系统、循环系统不好的，尽量少点、慢点。呼吸系统常见病的诊治支气管哮喘的诊治慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊治治疗：一、一般性治疗：给氧、雾化、监护等等。二、急性发作期：1、控制感染2、祛痰3、解痉平喘三、缓解期：1、提高机体免疫力，预防发作（支气管炎菌苗、卡介苗素、胸腺肽）2、阻塞性肺疾病可以缩唇呼吸慢性肺心病的诊治心血管病常见病诊治恶性心律失常1921治疗：一、直流电复律：有血流动力学障碍或器质性心脏病、发作时间过长或药物治疗无效。禁忌：已应用洋地黄。二、药物治疗：血流动力学稳定，无器质性心脏病。1、兴奋迷走神经：深呼吸、刺激咽喉、按摩颈动脉窦、压迫眼球。2.维拉帕米：5mgiv,2-3min内；必要时15min后重复一次。5ug/kg·minivdrip维持。（病窦、心功能不全、宽QRS未确诊时，禁用或慎用）3.普罗帕酮：35－70mg(1-1.5mg/kg)加40－60ml液体iv,5－7miniv完。无效后20min后再加量35mgiv。转复后0.5－1mg/minivdrip维持。总量不超过280mg（350mg）。（负性肌力、抑制传导）4、腺苷：6－12mg快速iv，或ATP10-20mg。副作用：胸闷、面红、窦缓。半衰期短（6s），可重复。（严重窦缓、哮喘禁用）5、β-阻滞剂：普萘洛尔2－5mgiv，20－30min后可再5mgiv。艾司洛尔2.5-5mgiv。禁忌：心力衰竭、低血压、哮喘。6.西地兰：合并心力衰竭时首选，0.4mgiv，起效慢。7、胺碘酮：150－300mg(5mg/kg)加60ml液体缓慢iv（20－120min）。600－800mg/24h维持。24h总量不超过1200mg。8、其他药物：普鲁卡因胺、索他洛尔9.AVRT逆传型：有预激波。普罗帕酮、胺碘酮。禁忌：洋地黄、维拉帕米、β-b。急性心衰的处理二.急性右心衰竭：较少见，多因右室梗死，大