肩袖损伤术后的康复患者张世君，男，58岁，因右肩袖损伤术后39天，右肩部关节活动受限伴疼痛，于2018年7月4日来我科进行康复治疗，给予泥蜡疗法日一次，运动疗法日两次。患者术前诊断为右侧冈上肌，肩胛下肌肌腱损伤。患者金福善，女，55岁，同样因又肩袖损伤术后近2个月，现关节活动受限伴疼痛，于2018年7月20号来我科进行康复治疗，予以泥蜡疗法日一次，运动疗法一次。术前诊断为右侧冈上肌肌腱损伤，关节少量积液。肩袖损伤概述肩关节骨关节肩袖肌肉肩关节的韧带统计学资料肩峰下间隙肩袖损伤损伤机制肩关节不稳：关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击。尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。肩袖损伤与冈上肌肩胛下肌、冈上肌肌腱在结节间沟共同包绕肱二头肌长头腱。当冈上肌损伤时会向前影响肱二头肌长头腱和肩胛下肌，并向后波及冈下肌，引起其他肩袖的继发性损伤，临床上表现为冈上肌断裂同时伴有肩胛下肌及肱二头肌肌腱炎。病变分期正常肩峰-肱骨头（A-H）之间的距离在10~15mm，当肩关节正常外旋时，A-H<10mm为狭窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂横断面正常肩袖的MRI（斜冠状面）损伤肩袖的MRI肩袖撕裂病理分类康复治疗手术治疗手术选择术后康复治疗治疗措施限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈被动活动度及自主被动练习①治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈﹤90º）②仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈③仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋短力臂下的三角肌等长训练﹙亚极量﹚注意事项：在训练之外保持悬带制动禁止主动活动患侧肩关节，但可以轻柔活动远端关节术后3-4周内不要主动活动度训练避免在活动范围及等长训练中出现疼痛避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋避免超出手术医生规定的活动范围冰敷避免手臂内收至对侧，避免肩后伸术后第二阶段：中度保护﹙4-7周﹚治疗措施等长训练训练肩袖的节律性稳定肩关节稳定性练习限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段晋级标准注意事项术后第三阶段：早期功能和肌力增强﹙7-13周﹚康复措施自主水平内收牵伸后关节囊肩带等张肌力练习侧卧位下外旋等张训练限制阶段注意事项晋级标准发展阶段发展阶段康复概述感谢大家