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肱骨外上髁炎3旋后肌(肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部,前臂下垂旋后时在前臂上端桡侧可触及)中医辨证腕部伸屈过多过重,伸腕肌起点处受到过度牵拉诊断※(二)检查:Ⅰ、肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,局部呈肿胀Ⅱ、前臂伸腕肌群抗阻试验阳性Ⅲ、Mill氏试验阳性:即肘腕指屈曲,前臂被动旋前并逐渐伸直时,肱骨外上髁出现疼痛Ⅳ、X线示一般无异常,个别可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙治疗Ⅲ、寻找反应点:⑴寻经筋分布路线阳明之筋,起于食指端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上臑,结于髃。经筋在跨越关节处更易受到应力刺激,故可重点在掌指、腕、肩等关节处寻找治疗反应点。⑵分析动作模式,考虑可能的劳损肌肉该病存在前臂反复的旋转动作,故应考虑旋后肌可能存在的问题⑶从阴阳平衡角度来考虑,阴阳相互影响前臂外侧伸肌为阳面,内侧屈肌为阴面,伸肌出现问题,病久,屈肌会受到不平衡张力、拉力的影响,故也应考虑到内侧屈肌存在的问题Ⅳ、肘部旋后顿拉法:(针对慢性劳损,急性损伤不宜使用)医者一手握住患侧腕部,另一手掌心托于肘后部,拇指位于肱骨外上髁处伸肌总腱附着处后下缘(痛点远端)点揉,其余四指放于患肘内侧,另一手握住患侧腕部,然后进行旋转患者前臂,并逐渐屈伸肘关节,待患者完全放松,另一手托患肘向前顶推,使肘关节过伸,听到弹响声,患者立即可感轻松,疼痛减轻。Ⅴ、调理下段颈椎、上段胸椎:从中医整体观念出发,以脊柱为中轴,一侧经筋受到损伤,致使双侧张力和拉力不均衡,最终形成使骨骼因肱骨外上髁炎损伤部位属手阳明经筋循行路线,其向上出于颈椎“手足三阳经聚会之处”,即大椎附近。故可观察患者是否有下颈段(颈六、颈七)、上胸段(胸一、胸二)不适症状,可进一步观察不适是处于健侧还是患侧,针对问题施以手法。运动疗法:Ⅰ、功能锻炼:患者发病24h后,在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的等长收缩,不产生关节运动Ⅱ、被动牵拉训练:在无明显疼痛的前提下,治疗师一手握住并固定肘关节,另一手使腕关节屈曲,前臂完全旋前,肘关节屈曲,然后牵伸肘关节使其伸直,重复数次Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练:患者面对墙40—50cm处站立,上肢前屈伸直,手指向下,手背触及墙并加压,然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动,感觉前臂伸肌有牵拉紧张感,继续抗阻向上滑动,伸肌牵拉感更明显,当达到最大的牵拉感觉时,保持该位置不动,持续1min,每个动作重复5—10次,练习至少2次/d辅助治疗※其他疗法Ⅰ、针灸治疗取穴:曲池、曲泽、痛点等Ⅱ、放血疗法Ⅲ、火罐疗法Ⅳ、注射疗法利多卡因,当归,地米THANKS!