病情评估内容一览表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）附件1:患者评估标准与内容一览表评估项目评估人时限要求评估内容记录文件门急诊入院前评估首诊医师入院前整合患者基本情况、辅助检查结果做出初步诊断,符合入院条件，初步诊疗方案；病情危重程度评估门急诊病历;抢救登记本入院后初步评估病房医师入院2小时内初步诊断、基本检查项目、治疗方案、饮食要求、护理等级、注意事项入院记录、首次病程记录病房护士入院2小时内患者基本情况、生理、社会、身体、疼痛、心理、跌倒坠床风险、营养、功能、接受健康教育能力、特殊人群住院患者评估表住院过程中的再评估病房医师住院过程中(不限于）症状及体征的变化、各项检查结果的判断与分析、患者对治疗的反应、诊断是否需要修正、下一步诊疗安排、医患沟通内容、患者满意度等。病程记录病房护士住院过程中心理、跌倒坠床风险、压疮风险、静脉留置针穿刺部位评估、患者疼痛评估、导管相关感染评估护理记录转科、转院前评估病房医师转科、转院前诊断、转科转院原因、时机、转运方向、转运方法、转运风险及注意事项、转科转院前的医患沟通转出记录、出院记录、会诊记录、谈话记录营养评估病房医师住院过程中较大手术前后的患者、禁食禁水三天及以上的患者、严重器质性疾病的患者、低体重婴幼儿病程记录手术前患者评估病房医师手术前24小时手术准备是否充分、手术前检查是否齐全、检查结果是否回报、是否有手术指征、手术计划与术前诊断、术者资质、手术审批、知情同意、预估费用、手术切口清洁程度、ASA分级、手术持续时间、术后防范并发症措施术前小结、手术风险评估表手术前麻醉评估麻醉医师手术前24小时诊断、手术方式、麻醉方式、麻醉可能发生的风险、麻醉前医患沟通麻醉前访视记录、麻醉同意书术中生命体征评估麻醉医师手术全过程麻醉过程中生命体征、用药、用药效果麻醉记录单巡回护士手术全过程麻醉过程中生命体征、用药、用药效果、患者心理状态麻醉护理记录单出院前患者评估病房医师出院前一天或出院当天诊断、在院检查的阳性发现、出院前情况、是否符合出院标准、出院医嘱、随访复诊计划出院记录跌倒病区护士患者入院时预防跌倒评估表各项内容护理文书压疮病区护士患者入院时压疮危险因素评估表各项内容护理文书药物不良反应门急诊护士、病区护士发生时时间、临床表现、生命体征、药物名称、用药医嘱护理记录输血不良反应病区护士、病区医师发生时时间、临床表现、生命体征、输血成分、输血量护理记录、病程记录院内感染病区医师发生时时间、临床表现、生命体征。检验化验结果病程记录闹洞房节目一览表1。五子登科——考验新人互相配合的默契，找根红绳子，新人用嘴各叼一头，中间系上一支点燃的香烟，在桌上放5跟竖直的火柴(可插在水果上)然后新人不能用手帮忙，两人合作把5根火柴全部点燃.提示：一定要紧绷绳子眼睛瞄准。2.爱心杯—-取2个一样的杯子，倒满酒在其中一个杯子口部盖上保鲜膜,然后将2个杯子口对口的扣上缓缓抽出薄膜，要求新人不能动手一起喝完扣在一起的两杯酒，不能洒出。提示:只要新人中其中一人将杯子稍稍推开，另一人只管使劲喝就可以了。3。香唇探宝—-新郎平躺在4把椅子上，弟兄们在旁边围着看，新郎身上放上8-10个小物件，可以是小糖果,牛肉干之类，新娘蒙上眼睛转个圈然后不用手要用“香唇”把新郎身上的小物件收集齐全然后拆去眼布一个一个喂给新郎吃。提示：新郎可以对新娘说，指挥她左边点或者右边点。4.探囊取物——两个生鸡蛋分别由新郎两个裤管放入，往上移动并使两颗鸡蛋于“重要部位”交会再分别由另一裤管移出。5。甜蜜的交流——准备各6颗颜色一样的奶糖混在一起共12颗平分给新郎新娘含在嘴里，然后要求不能用手帮忙让新娘和新郎分别在嘴里最终呈现同样颜色的奶糖（比如新郎嘴里全是红色奶糖，而新娘嘴里全是乳白色的奶糖)提示：此游戏重在新娘新郎互相配合，可以张开嘴巴让对方观察，然后互相配合把对方需要的糖果“送"过去.6.农夫山泉有点甜—-准备一矿泉水，新郎立于凳子上用腿夹紧矿泉水瓶(夹的部位要监督好）然后新娘咬开盖子喝一口对着话筒说:“XXX的山泉有点甜”7.冲击波--在新郎新娘身上的关键部位贴上充了气的小气球，然后绑住两人的手和脚,双方只能用身体的相互挤压和碰撞，弄破气球，直到双方身上所有气球都破了为止。8.见缝插针-—在新娘的臀部绑上一块海绵,在其正中间割开一条缝.在新郎的腰间垂直绑一香蕉。游戏开始,新郎必须把香蕉＊*海绵的缝隙里.每插一下,新娘都要问一声“中不中"？新郎根据实际情况回答“中”或“不中”！9。爆笑俯卧撑——让新娘平躺在床上,上面放一个汽球,再让新郎在上面做俯卧撑100个，新郎支持不住时会压在新娘身上，他俩之间的汽球就会爆炸，给洞房之夜带来欢乐。10.口红诉真情——让新娘口含一支口红，在新郎脸上写下“ILOVEYOU”，再