系统疾病的口腔表征系统性疾病就诊于口腔科的常见症状出血Hemorrhage局部因素（90%）系统疾病血小板数目减少出现的紫癜症血小板计数<5万/ul常见的出血性疾病出血：皮肤、粘膜出血、内脏出血瘀点瘀斑血肿、鼻衄口腔表征：出血NEXTNEXT白血病Leukemia/Leukocythemia分类临床表现NEXTNEXTNEXT再生障碍性贫血AplasticAnemiaNEXT坏死性龈口炎维生素C缺乏症VitaminCDeficiency维生素K缺乏症VitaminKDeficiency血友病Hemophilia小结鉴别诊断要点治疗原则全身用药病因治疗对症治疗止血敏0.5～2gim/iv止血芳酸0.4～0.8giv安络血5mgtidpo5~10mgim舌痛Glossalgia舌炎Glossitis缺铁性贫血IronDeficiencyAnemia临床表现口腔表征实验室检查NEXT巨幼红细胞性贫血MegaloblasticAnemia临床表现实验室检查（大细胞正常色素贫血）三型贫血口腔表征特点萎缩性舌炎NEXT维生素缺乏症卵巢功能减退糖尿病DiabetesMellitusNEXT糖尿病DiabetesMellitus口腔局部治疗原则糖尿病DiabetesMellitus甲状腺功能亢进Hyperthyroidism甲状腺危象(thyroidstormorthyroidcrisis)甲状腺危象(thyroidstormorthyroidcrisis)甲状腺危象(thyroidstormorthyroidcrisis)口角炎AngularStomatitis维生素B2缺乏症缺铁性贫血糖尿病维生素B2缺乏症VitaminB2DeficiencyBACK溃疡UlcerNEXT粒细胞缺乏症Agranulocytosis临床表现—全身炎性反应口腔表征本病的早期症状NEXTNEXT治疗小结性传播疾病的口腔表征梅毒（syphilis）[临床表现]根据传染途径分为：获得性梅毒和胎传梅毒根据病程长短分为：早期梅毒和晚期梅毒（一）获得性梅毒（后天梅毒）１．一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大硬下疳：无痛性炎反应（外生殖器、唇舌面、肛门直肠、乳房、手指）潜伏期：１周一２个月，小红斑，软样感觉典型硬下疳：圆形或椭圆形的单个无痛性溃疡1-2cm边清，周隆，底平，肉红表面少量浆液，周有炎性红晕自愈：经３－８周遗留：暗红色表浅性瘢痕或色素沉着淋巴结肿大：数个，质硬，不粘，无痛穿刺淋巴结：大量的梅毒螺旋体出现时间：硬下疳出现后ｌ－２周消退时间：约ｌ－２个月无全身症状梅毒血清试验：硬下疳发生后１－２周开始转阳７－８周全部阳性血清试验阴性并不能排除一期梅毒特别是病情不足２周者（ｌ）唇部下疳：常见、常引起唇及周围组织肿胀其表面有黄色薄痂或为光滑面可成溃疡，较硬，颌下淋巴结肿大（２）舌部下疳：舌前份，表面光滑呈粉红色，覆以灰白色假膜，触之稍硬，无痛颏下及颌下淋巴结肿大一期梅毒的诊断标准：①有不洁性交史；②潜伏期３周左右；③典型症状：外生殖器单个无痛性下疳；④实验室检查：梅毒螺旋体在硬下疳处取材以暗视野显微镜镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗体检查出③梅毒血清试验阳性。部分病人可能是阴性。２．二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底螺旋体菌血症：由淋巴系统进入，引起皮肤、粘膜骨骼、眼、内脏、心血管及神经损害发生时间：于下疳消退后３－４周前驱症状：如发热、头痛、头晕、全身关节痛畏寒、纳差、全身淋巴结肿大等皮疹：斑疹性和丘疹性梅毒疹---皮疹泛发对称皮损和分泌物中大量梅毒螺旋体，传染性强自消：皮疹无症状，不经治疗持续数周可自消粘膜损害：粘膜炎和粘膜斑口腔、咽喉或生殖器粘膜（1）梅毒性粘膜炎：（彩图３９）好发部位：颊舌腭、扁桃体、咽喉部粘膜表现：充血、红肿，可有糜烂咽后壁淋巴滤泡充血突出，喉部损害，可有声音嘶哑或失音（2）梅毒粘膜斑：最常见，口腔粘膜的任何部位，多个表现：呈灰白色、光亮而微隆的斑块圆形或椭圆形0.3-1cm或更大易糜烂或浅溃疡，灰白色假膜周围有红晕含有大量梅毒螺旋体二期梅毒的诊断标准：①有不洁性交史或下疳史，病程２年以内；②多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状；③实验室检查：粘膜损害处找到梅毒螺旋体暗视野、直接免疫荧光或其他方法④梅毒血清试验强阳性３．三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未经治疗或治疗不充分，潜伏期：３－４年，最长可达２０年表现：除皮肤粘膜、骨出现损害外，还侵犯内脏，危及生命特别是心血管及中枢神经系统等三期梅毒的共同特点为：损害数目少，分布不对称，破坏性大愈后留有萎缩性瘢痕，