山东省教学研究室教育科学研究项目成果鉴定申请·审批书项目名称项目负责人所在单位填表日期200年月日一、基本情况提交鉴定的成果成果主件成果附件申请鉴定方式1.通信鉴定□2.现场鉴定□预期成果形式最终成果形式预期完成时间年月实际完成时间年月项目负责人及项目组主要成员简况项目负责人姓名性别出生年月年月所在单位行政职务专业技术职务研究专长学历学位通信地址邮编联系电话E-mail项目组主要成员姓名单位行政职务专业技术职称承担的任务及主要贡献二、工作报告（不超过2000字）内容提示：研究的主要过程和活动；研究计划执行情况；研究变更情况（项目负责人、项目名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）；成果的出版、发表情况，转载、采用、引用情况；成果的代表作等。三、研究报告（不少于3000字，可另附页）内容提示：研究的主要内容与结果、结论；研究内容及方法的主要特色与创新，研究的突破性进展（理论上的新观点、实践中的新举措）；成果的学术价值和应用价值，成果的社会影响；研究中存在的不足，尚需深入研究的问题等。四、项目组的主要成果序号作者成果名称成果形式出版社及出版时间或发表刊物及刊物年期获奖或转载情况五、项目负责人所在单位审核意见内容提示：成果是否达到鉴定要求；项目报告内容与项目组取得的成果是否属实；是否同意鉴定，鉴定所需经费是否有保证。公章负责人（签字）：200年月日六、项目负责人所在县市区教研室审核意见内容提示：成果是否达到鉴定要求；项目报告内容与项目组取得的成果是否属实；是否同意鉴定。公章物理教研员（签字）：200年月日七、项目负责人所在市教研室审核意见内容提示：成果是否达到鉴定要求；项目报告内容与项目组取得的成果是否属实；是否同意鉴定。公章物理教研员（签字）：200年月日六、学术委员会验收、审批意见公章负责人（签字）：200年月日填表说明1．使用计算机如实准确填写各项内容。无内容填写的栏目可空白，所填栏目不够用时可加附页。签名处，必须本人用钢笔或中性笔手写，不得打印。2．本表报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。本表规格为标准A4纸，于左侧装订。3．项目负责人限报1名。项目负责人必须是该项目的实际主持者和指导者，并在项目研究中担负实质性的任务。4．项目组主要成员（除课题负责人外）限报5名。根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。5．“工作报告”、“研究报告”的写法和要求见该栏目的“内容提示”。6．主要成果：（1）请按项目负责人、项目研究任务主要承担者、项目组一般成员的顺序填写。（2）成果名称应填写研究报告、论文、教学设计、教学录像、课件、著作、教材、获奖证书等的具体名称。（3）成果只填写与课题研究密切相关的，无关内容请不要填写。通信地址：山东省教学研究室邮政编码：250011联系人：于淑霞联系电话：13969139686电子邮箱：zxswlb2008@163.com