中医基础理论课件病机概说病机，即疾病发生、发展与变化的机理。病机学是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科，内容包括疾病发生的机理、病变的机理和疾病传变的机理。病机的层次：基本病机，如邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常。系统病机，如脏腑病机、经络病机等。大类疾病病机（外感热病病机），如六经病机、卫气营血病机、三焦病机。病证病机，如感冒的病机、哮证的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等。症状病机，如疼痛的病机、发热的病机、健忘的病机等等。第一节基本病机一、邪正盛衰二、阴阳失调三、精气血的失常四、津液代谢失常五、内生“五邪”一、邪正盛衰邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。主要说明病证的虚实，所谓邪正盛衰判虚实。（一）邪正盛衰与虚实变化（二）邪正盛衰与疾病转归（一）邪正盛衰与虚实变化1．虚实病机“邪气盛则实，精气夺则虚。”实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。即邪气亢盛，正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。实证的特征：1.常见于：①外感六淫和疠气致病的初期和中期；②由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证；③体质比较壮实的患者。2.临床表现：外感病实证常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等；而内伤病实证则表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞瘀血等各种病变。虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。亦即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反映，临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证。虚证的特征：1.多见于：①外感病的后期，正气耗伤；②各种慢性病证日久，正气化生无源；③因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱。④体质虚弱者。2.临床表现：虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。2．虚实变化（1）虚实错杂虚中夹实：是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。如气虚血瘀、气虚痰阻等。实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。如高热伤津液伤阴气的“阳胜则阴病”等。（2）虚实转化（因虚致实，实证转虚）（3）虚实真假真实假虚：是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。真实假虚又称为“大实有羸状”。如热结胃肠而泻下稀水臭秽的“热结旁流”证；小儿食积而出现的腹泻，妇科瘀血内阻而出现的崩漏下血等。真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所致。真虚假实证又称为“至虚有盛候”。如脾气虚衰的腹胀；气虚推动无力而出现的便秘。（二）邪正盛衰与疾病转归1．正胜邪退正胜邪退的发展，疾病可以较快地好转、痊愈。若正气恢复较慢—邪去正虚。2．邪胜正衰“亡阴”、“亡阳”，病情恶化，死亡。3．邪正相持邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理过程。若正气大虚，余邪未尽，正气无力驱尽病邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，称为正虚邪恋。二、阴阳失调阴阳失调，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。主要说明病证的寒热变化，所谓阴阳失调定寒热。从更广的意义上讲，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血、精气等相互关系失调及气机升降出入运动失常的概括。但由于它们都是内涵相对明确的独立概念，现在一般不再用阴阳失调来说明。邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。病机特点：多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。常见于：①外感六淫和疠气致病的初期和中期；阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。（五）阴阳亡失：亡阴，亡阳热极生风，又称热甚动风。例如肝阳上亢证，其病机主要为肝肾阴虚，水不涵木，阴不制阳的阴虚阳亢，但病情发展，亦可影响肾阳化生，继而出现畏寒、肢冷、面白，脉沉细等肾阳虚衰症状，转化为阴损及阳的阴阳两虚证。痰饮凝聚：病位主要在肺、胃、心窍。①上气不足，头目失养。阴盛格阳，又称格阳，系指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，而相互格拒的一种病理状态。内风的病机，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。津液