银屑病关节炎银屑病关节炎病因2.感染因素（1）病毒感染有人曾对银屑病伴有病毒感染的病人进行抗病毒治疗，银屑病关节炎病情也随之缓解。（2）链球菌感染据报道，约6%的病人有咽部感染史及上呼吸道症状，而且其抗“O”滴定度亦增高。（3）内分泌功能障碍银屑病与内分泌腺机能状态的相关作用早已引起人们的重视。（4）神经精神障碍以往文献经常报告精神因素与本病有关，如精神创伤可引起本病发作或使病情加重，并认为这是由于精神受刺激后血管运动神经张力升高所致。（5）其他多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。临床表现1.关节表现银屑病关节炎临床表现复杂多样，传统上分为五种类型，各种类型之间可能相互转化，也可能合并存在：（1）单关节炎或少关节炎型占70%以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，由于关节滑膜炎和腱鞘炎，可呈现典型的腊肠指（趾），常伴有指（趾）甲病变以及肌腱端病，如足跟痛、足底痛、关节周围肌腱附着点炎。（2）对称性多关节炎型占15%病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等，与类风湿关节炎表现非常相似。（3）残毁性关节型约占5%是银屑病关节炎的最严重类型，受累指、趾骨可出现骨溶解，指节呈缩短畸形，或望远镜式的“套叠”现象，银屑病皮疹也常常广泛而严重。（4）远端指间关节型占5%～10%（5）脊柱病型约5%为年龄大的男性以脊柱和骶髂关节病变为主，但骶髂关节炎常为单侧性，这与典型的强直性脊柱炎的双侧骶髂关节炎有所区别；并且脊柱受累可能不连续，呈节段性，腰背痛或胸壁痛等症状有时很轻，但脊柱韧带骨赘形成却很明显，晚期患者出现骶髂关节和脊柱融合，导致强直或驼背畸形。2.皮肤表现3.指（趾）甲表现（3）肌腱端病变足跟痛是肌腱端炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。检查（1）周围关节炎骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。（2）中轴关节炎多表现为单侧骶髂关节炎，关节间隙模糊、变窄、融合。椎间隙变窄、强直，不对称性韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布。诊断依据并发症银屑病关节炎治疗2.药物治疗药物选择除抗疟药尚有争议外，其他与类风湿关节炎治疗相似。（1）非甾类抗炎药（2）糖皮质激素（3）植物药制剂（雷公藤）（4）局部用药局部用药：依据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。如外用糖皮质激素一般用于轻、中度银屑病，使用不当或滥用尤其是大剂量情况下可导致皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油类制剂易污染衣物，有异味，一般可在睡眠时服用。除引起皮肤激惹现象，很少有其他不良反应。预后1、加强身体锻炼，提高机体免疫力。2、生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。3、提高对银屑病的认识，本病无传染性，经积极治疗可以缓解。4、注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。5、避免精神紧张，保持心情舒畅。饮食应注意5、蔬菜类：如生姜，葱姜蒜，香菜，香椿，胡椒，建议多吃其他蔬菜。6、肉食类：银屑病关节炎患者不吃红肉，如禽兽，鸟肉、蛇等。可以多吃一些高蛋白，牛奶，鸡蛋和其他食品。易食2、甜椒一个绿色甜椒所含的维生素C是人体每日所需量的两倍，而红色和黄色甜椒所含的维生素C更多。此外，甜椒也是维生素B6和叶酸的极好来源，这些维生素可以有效缓解关节炎带来的疼痛。甜椒需要隔绝氧气、低温保存。可以把甜椒和其他水果放在搅拌机中一起搅拌做成果蔬汁，还可以和其他蔬菜搭配制成可口的沙拉。3、香蕉香蕉是含钾最丰富的水果，同时也是一种能治疗关节炎的食品。香蕉中不仅含有丰富的维生素B6、叶酸和维生素C，而且还容易消化，是人们饮食中可溶性膳食纤维的主要来源。