2025年卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)专业实践能力复习试卷及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男，45岁，因“腰部疼痛1月余，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性，活动时加剧，休息后可缓解。1周前疼痛加重，伴有左下肢放射痛，影响睡眠，无恶心、呕吐、发热等症状。患者有吸烟史20年，每日约20支。查体：腰部肌肉紧张，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，无明显压痛点。腰椎CT示L4/L5椎间盘突出。问题：1、根据患者症状和体征，初步诊断为？A、腰椎间盘突出症B、腰椎骨质增生C、腰椎结核D、腰椎肿瘤答案：A2、针对本病例，以下哪种治疗方法最适宜？A、药物治疗B、理疗C、手术治疗D、中医治疗答案：A3、若患者病情加重，出现马尾神经受压症状，以下哪种情况最需紧急处理？A、疼痛加重B、下肢麻木C、二便功能障碍D、腰痛加剧答案：C第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月入院。患者3年前开始出现腰痛，劳累后加重，休息后减轻。近1个月来，腰痛加重，并伴有右下肢放射痛，影响睡眠及日常活动。患者否认有明确外伤史，无其他慢性疾病史。体格检查：腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，L4-5棘突压痛明显。辅助检查：腰椎X光片显示L4-5椎间隙变窄，MRI显示L4-5椎间盘突出。1、该患者的初步诊断是什么？A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、腰椎结核D、腰椎肿瘤答案：A2、针对该患者的疼痛治疗，以下哪种方法不适宜？A、物理治疗B、药物治疗C、微创治疗D、手术治疗答案：D3、在疼痛管理过程中，以下哪项措施对患者最为重要？A、健康教育B、药物治疗C、物理治疗D、心理支持答案：A第三题患者，男，45岁，主诉：右侧腰背部疼痛3个月，加重1周。病史：患者3个月前开始出现右侧腰背部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。1周前疼痛加重，伴有活动受限。患者无外伤史，无发热、寒战等症状。既往有高血压病史。查体：1.腰椎活动受限，尤其是前屈和侧弯时明显；2.右侧腰背部肌肉压痛，无明显肿胀；3.直腿抬高试验（+），加强试验（+）；4.双下肢肌力、感觉正常。辅助检查：1.X线检查：腰椎退行性改变；2.MRI检查：腰椎间盘突出，L4-5椎间盘突出。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者的诊断最可能是？A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎肿瘤D、腰椎骨折答案：A2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A、卧床休息B、腰背肌锻炼C、腰围固定D、手术治疗答案：D3、在治疗过程中，以下哪项措施不属于疼痛学的范畴？A、药物治疗B、物理治疗C、心理治疗D、手术治疗答案：D第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“腰背痛伴左下肢放射痛3个月余”就诊。患者3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈钝痛性质，逐渐加重，伴有左下肢放射痛，疼痛以夜间为甚。曾于当地医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（包括药物治疗、理疗等）效果不佳。近1周来，疼痛加剧，夜间难以入睡。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术史。查体：腰背部肌肉紧张，腰椎活动受限，左下肢直腿抬高试验阳性，神经根牵拉试验阳性。【选择题】1、根据上述病例，以下哪项检查对明确诊断最有价值？A、腰椎CTB、腰椎MRIC、腰椎X射线片D、腰椎穿刺术答案：B2、若患者确诊为腰椎间盘突出症，以下哪种治疗方法最适宜？A、卧床休息B、药物治疗C、物理治疗D、手术治疗答案：B3、在疼痛治疗过程中，以下哪种药物可能对患者的疼痛症状有缓解作用？A、非甾体抗炎药B、中枢性镇痛药C、抗抑郁药D、抗惊厥药答案：A第五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右下肢疼痛伴活动受限1个月”入院。患者1个月前开始出现右下肢疼痛，呈持续性，夜间加重，休息时疼痛明显。疼痛部位以下肢后侧为主，伴放射性疼痛至足底。患者曾自行服用止痛药，但症状未缓解。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病史。查体：右下肢皮肤感觉减退，肌力减弱，踝反射减弱。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及血糖均正常。影像学检查：右下肢MRI示L5/S1椎间盘突出。【选择题】1、该患者的疼痛最可能的诊断是什么？A、腰椎间盘突出症B、坐骨神经痛C、股骨头坏死D、骨肿瘤答案：A2、以下哪种治疗方法对该患者最合适？A、药物治疗B、理疗C、推拿按摩D、手术答案：D3、在疼痛治疗过程中，以下哪项措施是错误的？A、指导患者进行适当的运动B、鼓励患者进行深呼吸和放松训练C、长期