预防和控制医院感染专业知识讲座专题医学知识讲座课程内容第一节医院感染一、医院感染的概念一、医院感染的概念一、医院感染的概念按部位：呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等二、医院感染的分类三、医院感染的特点四、医院感染的原因五、医院感染形成条件（一）感染源（二）传播途径（三）易感宿主（三）易感宿主六、医院感染的预防和控制六、医院感染的预防和控制第二节清洁、消毒、灭菌一、相关概念一、相关概念一、相关概念一、相关概念二、消毒灭菌方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法干热法和湿热法比较（1）干热灭菌法（1）干热灭菌法（1）干热灭菌法（2）湿热消毒灭菌法（2）湿热消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法注意事项安全操作，专人负责灭菌前清洗干燥包装合适：30cm×30cm×25cm30cm×30cm×50cm装载合理：不宜过紧压力蒸汽灭菌法注意事项密切观察：压力、温度、灭菌时间灭菌后处理：被灭菌物品待干后才能取出备用定期监测：主要有物理监测法、化学监测法、生物监测法煮沸消毒法特点：简单、方便、经济、实用适用：耐湿、耐高热物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等要求：100℃，5～15分钟提高沸点：+碳酸氢钠，浓度为1%～2%提高沸点105℃，杀菌、去污、防锈煮沸法注意事项消毒前：物品洗净，全部浸没水中消毒中根据物品性质决定放入时间及消毒时间水沸计时、加物重计海拔每增高300m，需延长消毒时间2min消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）低温蒸汽消毒法适用：不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒注意：温度73～80℃,持续10～15min（2）湿热灭菌消毒法概念：又称光照消毒法，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡分类日光曝晒法适用：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品紫外线灯管消毒法臭氧灭菌灯消毒法消毒使用的是C波紫外线波长范围为200～275nm杀菌作用最强的波段为250～270nm紫外线灯管杀菌机制微生物DNA失去转换能力破坏菌体蛋白中的氨基酸，菌体蛋白光解变性降低菌体内氧化酶的活性使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧紫外线灯、紫外线消毒器常用的紫外线灯管—15W、20W、30W、40W用途空气：每10m2用一盏30w灯，≤2m，30～60min物品表面：30w、25～60cm、20～30min液体：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度注意事项保持清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60%消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时作好记录：使用时间不超过1000h加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风定期监测灭菌效果：采用物理、化学、生物监测法；要求强度>90µw/cm2、>70µw/cm2机理：臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧化作用杀菌主要用于：空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒注意事项：大气中允许浓度为0.2mg/m3空气消毒时，人员必须离开原理利用射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。适用范围不耐热的物品灭菌如塑料、药品、生物制品等，属于冷灭菌注意事项放射线对人体有害，应用机械传送物品应在有氧环境下进行，因氧促进射线杀菌湿度越高，杀菌效果越好原理:高频交流电场中，物品中的极性分子高速运动，频繁改变方向和相互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的适用范围食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌注意应避免小剂量长期接触或大剂量照射不能以金属罐等容器盛放消毒物品水是微波的强吸收介质被消毒的物品应为小件或不太厚用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物作用原理菌体蛋白凝固变性干扰细胞酶的活性改变细胞膜通透性适用范围不宜使用高温消毒、耐湿的物品使用原则根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用使用原则物品应先清洁、干燥，后需全部浸入消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗影响使用效果的因素消毒剂的浓度和作用时间污染微生物的种类和数量消毒物品表面的有机污物温、湿度pH化学拮抗物质其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等分类灭菌消毒方法浸泡法(immersion)：大多数物品擦拭法(rubbing)：物体表面、皮肤的消毒喷雾法(nebulization)：空气、物表的消毒熏蒸法(fumigation)：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的