医院感染医学知识讲座属于医院感染的情况：⑴无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院算起超过平均潜伏期后发生的感染。⑵本次感染直接与上次住院有关。⑶在原有感染基础上出现其他部位新的感染。⑷新生儿在分娩工程中和产后获得的感染。⑸由于诊疗措施激活的潜在性感染。⑹医务工作人员在医院工作期间获得的感染。不属于医院感染的情况：⑴皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；⑵由于创伤---⑶新生儿---⑷患者原有的感染---二、医院感染的流行病学特点感染链医院内感染的形成医院内感染的形成医院内感染的形成三、临床微生物实验室在医院感染监测中的作用临床微生物实验室在医院感染监测中的作用四、医院感染常见微生物第二节、医院感染的监测与控制（一）医院感染监测的内容和类型1、监测内容包括病原体、易感者、媒介因素和环境等方面的监测。2、监测类型根据监测范围分为全面综合性监测和目标性监测两类。（一）全面综合性监测是指连续不断地对所有临床科室的住院病人和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的检测。（二）目标性监测是指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其有关危险因素的检测。包括：手上感染部位的监测、ICU患者的监测、新生儿病房的监测、细菌耐药性监测（二）医院感染监测的对象和方法时间：消毒处理后与进行医疗活动之前进行采样高度：与地面垂直高度80～150cm，距墙1m。布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积>30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙1m。采样方法：用从化验室取回的普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后收回送验结果计算：50000×平均菌落数空气细菌菌落总数＝————————————（cfu/m3）平板面积（cm2）×5min3、物体表面细菌污染监测（1）重点科室（部门）：每月进行。如手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、导管室、口腔科、内镜室、传染科等。（2）普通科室：每季度进行。（3）有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时：应及时进行监测。物体表面采样方法1、采样时间：消毒处理后4h内进行采样。2、采样面积：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。3、采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横、竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子投入含无菌洗脱液10ml试管中立即送检。门把手等小型不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样全部。结果计算：平皿上菌落的平均数×采样液稀倍数物体表面细菌菌落总数＝————————————（cfu/cm2）采样面积（cm2）小型物体表面的报告结果，用cfu/件表示。4、医务人员手细菌监测每月监测一次采样方法1、采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。2、采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。结果计算：平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数手细菌菌落总数＝——————————（cfu/cm2）30（cm2）×25、医疗用品细菌监测1、采样时间：在灭菌、消毒处理后，存放有效期内采样。2、无菌检验：是指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以及适合于无菌间的其它物品。6、使用中消毒剂、与无菌器械保存液细菌监测1、采样时间：更换前/使用中的消毒剂、无菌器械保存液、透析液。2、采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管（一次性注射器）吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混匀。根据不同种类消毒剂加入相应的中和剂，以中和被检样液的残效作用。（三）消毒灭菌效果的监测2、紫外线杀菌效果监测常用紫外线强度计来测定。生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）,含菌量为（105～106）CFU/片。根据对照菌片和照射菌片的回收菌数，计算杀菌率（＞99.9％）3、化学消毒剂及消毒效果的监测（1）理化指标（2）指示微生物（3）监测方法（4）消毒效果评价指标检测化学消毒剂对一定浓度的标准菌株（如金黄色葡萄球菌（ATCC6538），菌液终浓度为106CFU/ml的最低杀菌浓度（MBC），以及化学消毒剂的杀菌率和杀菌指数。根据对照组菌数（Nc）和消毒组回收菌数（Nd），以消毒剂