病理学第八版最新课件呼吸系统目的要求：肺的正常解剖学由实质与间质构成实质：气道+肺泡间质：小叶间隔、肺泡间隔、支气管、细支气管管周组织第七章呼吸系统疾病第一节肺炎感染性肺炎理化性肺炎变态反应性肺炎(一)细菌性肺炎90%以上为肺炎链球菌引起，以3型毒力最强。少数由肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和流感杆菌等引起。充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期病期●肺肉质变●胸膜肥厚和粘连●肺脓肿或脓胸●败血症或脓毒血症●感染性休克２．小叶性肺炎（lobularpenumonia）凡能引起支气管炎的细菌都能引起本病。如：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆、菌绿脓杆菌、大肠杆菌和嗜肺军团杆菌等。肉眼：两肺表面和切面上散在灰黄色实变区。●心力衰竭●呼吸衰竭●脓毒血症●肺脓肿●脓胸(二)病毒性肺炎（viralpneumonia）病毒包涵体是病理组织学重要依据。(三)支原体肺炎（mycoplasmalpneumonia）(四)严重急性呼吸综合征(Severeacuterespiratorysyndrome,SARS)第二节肺尘埃沉着症●与空气中SiO2的浓度●尘粒大小（1-2µm）●接触时间长短●呼吸道的防御功能基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。I期：矽结节主要集聚在肺门淋巴系统Ⅱ期：矽结节增多增大，伴有明显纤维化Ⅲ期：矽结节密集与肺纤维化融合成块●肺结核病（最常见）●肺感染●慢性肺源性心脏病●肺气肿和自发性气胸尚不完全清楚，可能与以下因素有关：最常见于鼻咽顶部，其次为外侧壁和咽隐窝。1、鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞。●直接蔓延—颅内、梨状隐窝等●淋巴道转移—颈上深淋巴结●血道转移—肝、肺、骨等肺癌是常见的恶性肿瘤之一。患病年多在40岁以后，高峰发病年龄在40-70岁之间，男女发病之比为2：1。其发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。●吸烟●空气污染●职业因素●EB病毒、HPV鳞癌-------较大支气管粘膜上皮腺癌------支气管粘膜上皮和腺上皮细支气管肺泡癌---细支气管粘膜上皮和肺泡上皮小细胞肺癌-----支气管粘膜的干细胞或嗜银细胞中央型：主支气管、叶支气管（肺门型）有关名词：神经内分泌癌直接蔓延：淋巴道转移：首先至支气管肺门淋巴结血道转移：常见于脑、肾上腺、骨等局限性肺气肿、肺不张癌性血性胸腔积液上腔静脉综合征Horner综合征上肢疼痛及手部肌肉萎缩Pathology大叶性肺炎——充血水肿期红色肝样变期红色肝样变期back灰色肝样变期灰色肝样变期大叶性肺炎——溶解消散期BACKBACK支气管肺炎支气管肺炎病毒性肺炎透明膜形成病毒包涵体backSARS肺BACK硅肺结节BACKBACK周围型肺癌肺鳞癌肺腺癌低分化腺癌伴粘液分泌细支气管肺泡癌肺燕麦细胞癌backBACKback肺肉质变back