二级心理诊断技能学习指导回顾与提问正常诊断技能需要掌握的内容本章概览三种诊断标准第一节鉴别诊断神经症的临床评定方法许又新教授的评分方法神经症与器质性病、人格障碍的鉴别CCMD-3中神经症的诊断标准区分不同类型的神经症流行病学神经衰弱焦虑性神经症焦虑性神经症的两个亚型恐怖性神经症什么是病态的恐惧？强迫性神经症疑病性神经症抑郁性神经症－恶劣心境人格解体神经症注意事项药物治疗控制和缓解症状某男，30岁。从小循规蹈矩，对自己要求严格，追求完美。近2年来出现总是怕脏而反复洗手多次，反复检查门窗是否关好，明知没有必要却控制不住。有时走到高楼上就有一种想跳下去的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分，为此回避登高。经常失眠，影响了正常的工作生活。由于认为自己的这些问题是病态的，因而主动前来咨询，强烈要求心理咨询师的帮助。练习二小结第二单元识别重性精神病ICD-10中的有关内容第三单元常见人格障碍的特点人格障碍及其分类第二节识别病因第一单元生物学因素第二单元社会性因素第三单元心理/认知因素对认知问题做个简单的分类注意事项专栏：情绪障碍的认知模型一般情况求助者：某女、38岁，初中，公司职员，离异。求助者自述：3年前开始害怕上班，回避与上司或比她优秀的人交往，只要有这些人在场就会出汗、发抖，工作和生活受到明显影响，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家贫，母亲很霸道。父亲去世后，家里经常需借钱度日，每一次借钱她都感到特别的自卑，总是偷偷地掉眼泪。26岁结婚，一年后，由于婆媳关系紧张而离婚。之后作保管员工作。三年前，她的一位同事因为开错了发货单被领导开除，从此，她就心里一直很害怕，怕自己也会象这同事一样被开除，所以做事非常小心。一次，她在开票时字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然老板也要炒你了”。从此以后，她发现，只要领导在场，就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。特别是写字，手抖得根本无法书写，当想到这样下去会被辞退，就会非常害怕，且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重。如此形成恶性循环，使她痛苦不堪，只能找各种借口避免和领导接触。慢慢地，她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外，就是一些不是领导，但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕，不敢面对他们，无法和他们进行交谈，从而影响了正常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往，并伴有失眠，为此非常焦虑痛苦。服用各种药物，但又怕长此下去自己会变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下，主动来心理门诊求助。心理咨询师观察了解的情况求助者既往体健，无重大器质性疾病，生长发育正常。平时性格较内向、胆小敏感。从小学习好，但初中毕业因家贫辍学。求助者衣着整洁，步态稳，与心理咨询师配合，对答切题，语速低沉。但神情有点紧张、抑郁，就座后不敢看心理咨询师。自知力存在，有求治欲望。请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？小结