心理咨询技能二级讲师介绍心理咨询师心理咨询技能（二级）第一节个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法管理培训领跑者构建焦虑等级的三个要点1.求助者明确引起焦虑的事件和情景2.求助者把这些时间和情景按焦虑程度焦虑从小到大排出顺序3.给每个事件指定焦虑分数，0-100建立理想焦虑等级的三要素1.成败的关键：每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度2.等级差要均匀3.主要取决于求助者本人系统脱敏的三个具体做法1.放松后从最低级开始，感到焦虑紧张时停止，继续放松2.同级焦虑要反复进行多次想象和放松3.每次放松后打分，低于25分进入下级脱敏使用中的四点注意事项1.不同的焦虑情景要建立不同的等级表，逐个训练，不能合并设计处理2.想象的次数没有限定，以个体需要和情景情况而异3.开始焦虑分值超过50分，说明等级设计不合理，要细分等级4.如不适应本方法，应考虑别的方法第二单元冲击疗法行为治疗协议1.医生已经反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。病人向家属已经充分了解，并愿意接受冲击疗法。2.治疗过程中病人将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时医生可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经病人及其家属事前明确认可的。3.医生应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对病人求治的最终目的负责。4.如病人家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即中止。病人（签字）家属（签字）医生（签字）年月日做好三项准备工作1.确定刺激物。要求：求助者最怕的2.确定治疗场地，可室内，也可室外。要求：只有刺激，无可回避3.准备应急药品，防治意外（应有医疗经验的人）实施方法四步骤1.求助者准备：正常饮食、排空大小便，穿戴宽松，同步心测2.迅速猛烈地呈现刺激物3.如无严重情况，继续施加4.达到极限，情绪逆转，惊恐耗尽冲击疗法与系统脱敏疗法的区别1.治疗程序：冲击疗法简洁，不需要刺激定量、等级设计、放松训练2.原理：冲击疗法采用的消退性抑制，系统脱敏是交互性抑制3.首放刺激：冲击疗法是最大量，系统脱敏是最小量冲击疗法中止的三个条件1.求助者坚持退出或家属提出取消，劝说无效2.出现通气过度综合症3.晕厥或休克第三单元厌恶疗法常见的四类厌恶刺激1.电刺激2.药物刺激3.想象刺激4.其他刺激内隐致敏法的三个主要特点1.运用想象技术2.用可怕或令人厌恶的形象作为刺激物3.优点：安全、不会伤害求助者，不拘条件，随时随地可行三个注意事项1.厌恶疗法必须严格控制使用2.双方要签定知情同意书3.靶症状要单一而具体山东省临沂市第四人民医院网瘾戒治中心杨永信使用电击“治疗”网瘾被卫生部叫停“学生放假也要找地方玩一玩嘛,小学生负担太重了。”——温家宝总理第四单元模仿法第五单元生物反馈法诊室训练的八项操作规程1.时间要求2.体位要求3.安放电极4.测基线值5.反馈训练6.复诊指导7.强化放松8.疗程安排家庭训练三项操作要求1.意念指导语，脱离仪器重复放松体验2.记录训练日记3.每天2-3次，每次20分钟常用的几类生物反馈仪1.肌电生物反馈仪2.皮肤电反馈仪3.皮温生物反馈仪4.脑电生物反馈仪5.其他反馈仪生物反馈法的五类适应症1.各种睡眠障碍2.各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍3.某些心身疾病4.儿童多动症5.慢性精神分裂症生物反馈法三类的禁忌症1.各类急性期精神障碍求助者2.有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者3.训练过程出现症状的求助者生物反馈法的四个局限性1.不是所有接受治疗的求助者都可以获益2.与普通的医学治疗有主动参与的区别3.没有治疗作用，也没有干预4.治疗效果在于求助者对信号的理解认知行为疗法有代表性的主要流派1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT）3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法的四个特点1.合作关系2.心理痛苦是认知过程发生机能障碍3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗贝克和雷米认知疗法的七基本步骤1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查的技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误概念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认知复习提问和审查技术的目的和方式1.目的：引导求助者进行体验和反省，发现思维过程中的不合理成分2.提问：提出特定问题；指导谈话方向；引发忽略问题；找出思维误区；主动加以改变3.自我审查：摆明观点；体