病案管理职称考试基础知识试题汇总实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）基础知识A1型题记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是图标、图像、录音等其他形式。它们的载体可以是纸张、萎缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。病历与病案的区别在于病案是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录，病历是指医疗过程中的医疗记录。目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种变化首先出现在20世纪90年代。一份好的病案是在合格病案的基础上，记录的内容应能够确定患者的身份,支持医生的诊断，评判医疗的合理性。而一份高质量的病案则应当包含对病情的分析,甚至当前国内外对该疾病的认识,对该疾病的检查及医疗措施等.病案管理狭义的概念是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序.建立完整的索引系统，信息的加工、分析统计，对医疗信息资料进行质量监控，卫生信息服务为广义的病案管理.广义的病案管理指卫生信息管理,即不仅是对病案物理性质的管理，而是对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较完整的索引系统，对病案中有关资料分类加工、分析统计，对收集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务.病案管理是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的学问。它们是一门实用性的边缘科学.病案管理学研究对象包括:病案管理,病案部门组织,病案教学规律,病案管理专业技术、方法和专业标准。病案管理涉及多个相关专业，但不包含卫生经济学。病案管理学的理论研究包括：对病案管理技术、方法、标准的研究，对病案收集、整理、加工方法的研究，对病案工作流程的研究,对病案教学规律、人才培训的研究。病案所具有的信息作用是指直接提供医疗服务的资料。病案的医疗作用主要是备忘.病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。病案被誉为“活的教材”，有点在于它的实践性。对医院管理者指定管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是:住院病种的变换，住院天数的变换，医疗付费的多少，医疗质量的高低.随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付费方面新的作用是凭证作用。1983年开始的以“相关疾病诊断分组”为标准的“预付收费体制”,其“相关疾病诊断分组"的简称是DRGs。我国最早病案记录产生于西汉.有淳于意写的记录在《史记。扁鹊仓公列传》共25例。商代时期医学文字记录的载体是甲骨。我国最早的医学文字记录出现在3500年前。一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。病案资料收集是病案管理工作的第一步，住院病案工作流程应始于住院登记处。病案资料的收集包括一切与患者个人有关的个人主诉、病程记录、医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件、随诊信件等。我国第六次全国病案管理学术会议召开的时间、地点是1996年9月在成都召开.第十二届国际疾病大会的主题是“卫生信息管理的未来”，大会举办的地点是德国慕尼黑.病案中所有医疗表格的设计、制定在通过表格委员会认可后,于印刷前还必须由病案科审核方可印刷。表格设计、表格审核的病案科的工作内容之一。病案管理人员对收回纷乱的病案资料进行审核、整理的工作称为整理。病案形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是IMR（一体化病案).教学医院应提倡使用的病案整理排列方式是问题定向病案。病案整理过程中包括资料的装订，病案装订的方式的左装订。病案加工是将病案中的重要内容转化为信息，一般采用的是索引形式。目前,我国病案管理中的加工主要是对病案首页内容.目前，我国病案管理的加工还包括病案资料的载体由纸张转化为微缩胶片，病案资料的载体由纸张转化为磁盘或光盘，病案资料的载体由纸张转化为硬盘，病案资料的载体由纸张转化为电子方式。没有最好的病案管理体系，系统、流程合理就是最好。各级医院应视自身的条件、环境、病历流通量等因素决定采用某一管理体系.较为理想的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码病案管理质量控制是指对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估。对病案本身记录的缺项检查也包括在管理质量控制的范畴。在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医师某项治疗准入授权以及对同行检查。而当今医疗质量监控是通过对设备及工作方法的标准化来获得保障.病案质量控制的方法通常采用如下步骤：制定标准→执行标准→检查执行情况→反馈。20世纪50年代，欧美国家开始采用病案保存的方式是：微缩。美国四所大型医院中开展了病案管理专业教育的时间是：1935年。北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班,时间1985年.病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》的时间是1