头晕的诊疗流程建议背景头晕的概念头晕的诊断正确引导和问询症状诊断：病史要点头晕/眩晕诊断：体检和辅助检查头晕的常见误诊原因诊断与鉴别诊断要点头晕的主要病因头晕的主要病因非眩晕性头晕的病因加拿大多伦多大学神经-耳科联合头晕门诊经验HowCommonAreVariousCausesofDizziness?ACriticalReview头晕病因概念与诊断的演变17偏头痛与眩晕头晕病因概念与诊断的演变对1108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查,发现:只有5%有ECVA受压；其中136例有不明原因的后循环症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压；28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕)；在近972例没有症状与108例没有转头时出现症状的后循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%)半规管/耳石区分前庭周围性和中枢性中枢性“不一致性”前庭综合症Romberg阳性，闭眼行走向眼震快相侧倾倒眼震方向可以变化垂直眼震或分离性眼震肯定不是周围性眩晕多没有强烈旋转感自主神经症状少或无伴随神经体征：复视、构音障碍、吞咽障碍、麻木、无力、共济失调眩晕常见病因眩晕：老年综合症眩晕时程区别中枢性或周围性：SPINNED重要的临床经验头晕诊断流程的目的头晕评估路径头晕评估路径