主动脉瓣叶成形旷置和保留手术100806040200100806040200瓣膜类型年龄<60STS1990-2000远期无需再手术(N=929)年数1009080706050无法切除2007CCF每年主动脉手术量主动脉瘤的大小VS夹层马凡综合症/二尖瓣手术时机的选择8.07.57.06.56.05.55.04.5140二尖瓣患者主动脉直径面积/升高比例升主动脉事件升主动脉事件无并发症推理升主动脉弓和瓣膜旷置传导束和升主动脉弓分级评估二叶式主动脉瓣修补分级的纲要折叠术瓣尖受限-矫正过度如果扩张为非对称性，<4.5cm，且二叶式主动脉瓣修补术后主动脉组织条件良好则行主动脉成形术主动脉装置修补和根部再悬吊术时间趋势生存率再次手术患者病理学手术前院内超声心动图N=33象鼻手术方法N=388按病理手术分型N=318瓣叶修补的类型388例主动脉瓣叶修补术(N=197)早期结果远期结果:Yacoub结果:David重构和再次植入术结果:裁剪-DavidDavid再次植入手术结果早期瓣膜功能再次手术的操作因素三尖瓣vs二尖瓣p=0.03再次手术的病理学存活率和病理存活率和操作局限性结论院内死亡:AVR存活率ReoperationTimeTrend