主动脉瓣狭窄的麻醉主狭病人术前访视实验室检查麻醉诱导主狭患者围术期处理的要点严重主动脉狭窄引起心肌缺血三、心肌氧供体外循环后可能发生支气管痉挛，其原因可能有:哮喘、过敏反应、误吸、气管导管刺激隆突等,应根据发生的原因加以处理。4、后负荷后负荷代偿性升高且相对固定，维持正常的冠脉灌注压，避免舒张压过低。增加后负荷，维持肺循环阻力不变（手术、麻醉史、用药史和过敏史等）如果患者出现心肌缺血的表现，使用硝酸甘油应非常小心，因为它对前负荷和动脉压的影响可加重心肌缺血。机制为：1）左心室壁增厚、左室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗；接受鱼精蛋白锌治疗的胰岛素依赖型糖尿病患者，在用鱼精蛋白时可使血流动力学状态恶化。询问病人病史，是否出现呼吸困难、心绞痛、晕厥、腹胀、疲倦、外周水肿等。在二维或切面超声图像上可见到主动脉瓣叶增厚、变形或钙化，活动度减小和瓣口缩小等征象。在二维或切面超声图像上可见到主动脉瓣叶增厚、变形或钙化，活动度减小和瓣口缩小等征象。5、心肌收缩力代偿期患者心肌收缩力往往没有问题，对已有充血性心衰的患者小剂量的正性肌力药物可能有用，但不宜过量以免增加心肌氧耗7、监测，重点监测心肌缺血、心律失常和前负荷。2、心律，由于左室顺应性下降，左室舒张末容量对左房收缩的依赖性增强(30%-40%)，因此维持正常的心脏节律尤为重要，应避免房颤和室颤，室速的发生。如果患者出现心肌缺血的表现，使用硝酸甘油应非常小心，因为它对前负荷和动脉压的影响可加重心肌缺血。若心脏充盈差，血压下降时，可根据GVP、左房压或PCWP值，将体外循环贮血池内的血液分次缓慢输入，并密切注意血压反应。如何尽可能提高或维持冠脉血供，降低心肌氧耗四、体外循环停机后12点麻醉注意事项谢谢观看！感谢观看