主动脉瓣狭窄讲授目的和要求讲授主要内容正常主动脉瓣主动脉瓣狭窄主瓣病因先天性二叶瓣畸形主动脉瓣钙化心导管检查：当超声不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时，应行此检查体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？无症状的重度狭窄患者，伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，也应考虑手术引起心肌缺血的原因：瓣口面积≦2时跨瓣压差显著感染性心内膜炎不常见主动脉瓣钙化僵硬时第二心音的主动脉瓣成分减弱或消失，S2逆分裂；左心室壁增厚、心室收缩压增高、射血时D先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣③严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女LV扩大，心界向左下移位预防感染性心内膜炎、风湿热退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，常伴有二尖瓣环钙化（无交界处融合）主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病人工瓣膜置换术后存活患者的生活质量和远期存活率显著优于内科治疗的患者主瓣病理生理主狭临床症状主狭临床体征主狭辅助检查正常主动脉瓣开放主狭辅助检查主狭，左室增大，主动脉狭后扩张主狭辅助检查心导管检查：当超声不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时，应行此检查主狭诊断主狭并发症主狭鉴别诊断主狭治疗（二）、外科治疗2或平均跨瓣压差>50mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术指征无症状的重度狭窄患者，伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，也应考虑手术术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉瓣关闭不全的换瓣患者（三）、经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限主要治疗对象为高龄、有心力衰竭和手术高危患者适应证：①严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者②严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术，因有心力衰竭具有极高手术危险性，可作为过渡治疗措施③严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女④严重主动脉瓣狭窄拒绝手术治疗者预后思考题课后练习题女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6．收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。1．明确诊断需做下列哪项检查A运动试验B食管调搏C心肌活检D24hHolterE超声心动状动脉熟悉主动瓣狭窄的用药特点、介入、手术指征引起心肌缺血的原因：血红蛋白80g／L，最符合下列哪项疾病D24hHolter查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6．收缩期杂音。主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？典型杂音+超声心动图主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病（二）、外科治疗晚期有肺淤血征象．（三）、经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限肥厚梗阻型心肌病舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠X线片左2弓突出，右侧双弧影。Thanks!谢谢观看！感谢观看