蛛网膜下腔出血护理教学查房基本资料基本资料辅助检查医嘱治疗护理问题与诊断护理问题与诊断P1：疼痛：头痛P2：舒适度改变P3：生活自理缺陷P4：有皮肤完整性受损的危险P5：电解质紊乱P6：营养失调:低于机体需要量P7：便秘相关因素：缺乏本病相关防治知识预期结果：对疾病相关知识已了解、掌握。护理措施：1.向患者及家属讲解蛛网膜下腔出血的病因，临床表现，治疗以及预后的相关知识等，使其有所了解；2.反复以提问方式，提一些相关疾病知识，促进掌握。效果评价：对自己疾病相关知识已掌握。P9：有发生废用综合征的危险P10：有发生深静脉血栓的危险相关因素：脑疝、再出血。预期结果：防止SAH。脑疝护理措施：1.避免颅内压增高的一切因素；2.评估有无脑疝的先兆表现:密切观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝先兆表现；3.一旦出现，应立即报告医生配合抢救。保持呼吸道通畅，建立静脉通道，遵医嘱予脱水、降颅内压药物，备好急救器材等。脑出血护理措施：1.休息：绝对卧床休息4-6周，为病人提供安静、安全、舒适的环境，控制探视，避免不必要的刺激；2避免诱因:告诉病人和家属容易诱发再次出血的各种因素，如精神紧张、情绪激动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等；3.病情观察：测全脑征6小时一次，如突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，原有症状和体征加重等，应及时报告医生并处理；4.密切观察患者有无消化道出血症状，遵医嘱用保护胃黏膜的药物。评价效果：病人SAH出血得到控制无脑疝形成.谢谢大家！