乳腺肿块的分类良性肿块恶性肿块乳腺肿块的诊断乳腺诊断中心美国放射学会乳腺影像报告和分析系统（BI－RADS第4版）超声检查乳腺B超乳腺B超良、恶性乳腺肿瘤超声的基本特征乳腺B超腋窝淋巴结的超市表现钼靶钼靶下恶性钙化灶的表现BIRADS－2BIRADS－3BIRADS－4乳腺增强MRI和乳腺PET-CT乳管镜病理活检技术一、手术活检不可触及的乳腺肿块------影相定位后活检高频超声定位高频超声定位病例一坐式乳腺微小钙化灶的首选定位方式缺点：病人制动放射线X线立体定位X线立体定位复旦大学附属肿瘤医院2000-2004年对185例X线发现的乳腺异常病灶进行X线立体定位细丝引导手术活检，结果发现乳腺癌55例（30％）。55例乳腺癌中DCIS（或伴微小浸润）有31例，占56%；淋巴结阴性乳腺癌53例，占96%。癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌几种乳腺癌筛查方法敏感性的比较乳管内视镜定位病例二乳管镜定位手术活检：重度导管上皮不典型增生，部分导管内癌，肿瘤最大径0.5cm乳腺MRI定位二、微创活检真空辅助定向活检（11-8g）新型乳腺空芯针活检装置Mammotome空芯针活检标本Mammotome活检后的标记近期并发症：血肿：最常见，<1%需局部引流处理其它：疼痛、心动过速、低血压、高血压、恶心呕吐、眩晕等，大多轻度或一过性针道种植：现有文献仅见报道一例粘液腺癌的穿刺道种植建议恶性病灶手术治疗的范围应包括原穿刺针道目前没有循证医学证据显示微创活检会促进乳腺癌的进展或转移。但一旦确诊为乳腺癌应尽早治疗（一般不超过2周）乳腺良性肿块的治疗真空辅助定向活检（11-8g）新型乳腺空芯针活检装置MammotomeMammotome微创旋切手术指征乳腺恶性肿块的治疗治疗观念的改变TotalN=6249乳腺癌根治、改良根治、扩大根治术手术指征：保乳手术保乳手术指征：前哨淋巴结活检前哨淋巴结活检术指征：常见乳房重建方式背阔肌肌皮瓣乳房重建背阔肌肌皮瓣联合假体乳房重建横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术小结