航帆网2014年云南省卫生厅直属事业单位专业知识要点三八．胰岛素对代谢的作用1.调节糖代谢：．葡萄糖的摄取和利用↑→转化为糖原和脂肪↓糖原合成↑，肝糖原异生↓使血糖降低2.调节脂肪代谢：．肝脏脂肪酸合↑脂肪酸储存在脂肪细胞↑血浆游离脂肪酸↓抑制脂肪降解3.调节蛋白质代谢：．氨基酸的摄取↑抑制蛋白质降解蛋白质合成↑九．使血糖升高的激素有：胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、生长激素、甲状腺素，所以说胰导素是非常重要的。使血糖下降的激素就一个。十．甲状旁腺素：调节人体血钙浓度的平衡主要的是甲状旁腺素十一、降钙素：可对抗甲状旁腺素的作用，但是使血钙升高。将“等长异长”化繁为简关于对异长调节和等长调节的理解，总是那么抽象，教材上用黑黑的上千字来解释这个概念，但考试只是要考我们的理解，而不是去默写。所以我们把这两个容易混淆的概念化繁为简。50年代中期，Sarnoff将搏出量和搏功的调节归纳为：①由初长度改变引起的异长调节，以及②由心肌收缩能力改变引起的等长调节等方式。早在1914～1918年，生理学家Starling在哺乳动物身上就观察到肌纤维初长度对心脏的医．学教育网原创功能的影响，因此异长调节也称为Starling机制。当右心室容量变化时，心脏为了保证回心血量和心输出量达到平衡，调整了心肌纤维的初长度，从而改变了心肌细胞的收缩强度，使心搏出量发生相应的变化。当心脏为了满足机体的需要如长时间一定强度的运动，但此时右心室的容积不会增加，心肌细胞在去甲肾上腺素的作用下改变了它的收缩力，使得心室收缩的力量增强，速度加快，从而增加了心搏出量。当然此时的每搏功也是增加的。由上我们可知，当容量发生变化时的调节是异长调节，而在容量不变时收缩力变化的调节是等长调节。探秘动静交替的细胞电现象在静息状态下，细胞内钾离子浓度约为细胞外钾离子浓度的30倍，相反细胞外钠离子浓度约为细胞内钠离子浓度的15倍。至于阴离子，细胞内液以蛋白阴离子的浓度为高，而在细胞外液则以氯离子浓度为高。由于细胞膜对钾离子的通透性远超超过对钠离子和通透性，细胞内钾离子浓度又高于细胞外数十倍，钾离子便会不断地从细胞内向细胞外渗出。当钾离子外渗时，氯离子亦随之外渗，但因细胞膜本身带有负电荷，氯离子渗出受阻，就使较多的钾离子渗出到膜外，而未能渗出的游离型阴离子（主要是蛋白阴离子，其次是氯离子）留在膜内，使膜内电位显著低于膜外。膜内负电位的大小和静息时钾离子外渗的多少有密切关系，钾离子外渗越多，留在膜内的阴离子也越多，因而膜内负电位也越大，同时由于膜内带负电荷的阴离子越来越多，吸引着膜内钾离子（静电力作用），使膜内钾离子逐渐不能再向外转移，因而使膜内电位维持在-90mV的水平上，形成了静息电位。发生动作电位时，大量Na+渗入细胞内，膜内电位从静息状态的-90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位的上升支，动作电位到达顶峰后，立即开始复极此时Na+的内流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要的。同时由于膜内带负电荷的阴离子越来越多，吸引着膜内钾离子（静电力作用），使膜内钾离子逐渐不能再向外转移，因而使膜内电位维持在-90mV的水平上，又形成了静息电位。由上可看出极化状态时静息电位的恒定，有赖于细胞的代谢活动，细胞内外钾离子及钠离子浓度的比值以及细胞膜对钾、钠、钙、蛋白质、氯离子等具有不同的通透性。细胞膜对不同离子的通透性的差异（例如NAK泵的主动转运使得K内高外低），细胞内外的离子浓度比值（浓度梯度的形成决定了离子有从高浓度向低浓度运动的趋势）及静电力的作用（胞内的负电荷状态阻止了钾离子从高浓度的胞内向低浓度的胞外运动）的共同作用下，使得静息电位和动作电位交替进行。与生物电相关的几个概念（1）极化（polarization）：静息时细胞膜两侧存在的相对稳定的内负外正的状态。（2）超极化（hyperpolarization）：RP数值向膜内负值加大的方向变化。（3）去极（除）化（depolarization）．：RP数值向膜内负值减小的方向变化。（4）复极化（repolarization）：细胞先发生去极化，然后再恢复到静息时的极化状态。（5）超射值（overshoot．potential）：动作电位上升支中零位线以上的正电位数值。