一例发热病人的护理查房病情介绍病情介绍病情介绍病情介绍病情介绍——体格检查病情介绍——辅助检查病情介绍——入院治疗社会情况入院护理诊断护理措施护理措施入院后病情相关知识学习予头孢他啶抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，②评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按观察利尿剂使用效果和不良反应，遵医嘱记录24小时尿量，并70年代后期有人怀疑其可靠性。精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。出物，再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在创面部位，使干痂软化。为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计（2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。肝功能：AST/ALT：82/44U/L，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。过高热：＞41℃，如中暑。神志不清，体瘦，面色晦暗，全身皮肤、巩膜无明显黄染，肝颈静脉回流征阴性。加强情志护理，做好临终关怀。（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病分类——发热程度分类——常见热型发热的分期发热原因发热原因发热治疗体温测量体温测量注意事项常规护理分期护理要点护理要点护理要点护理一、压疮定义时，压疮伤口的湿润环境，可减少保鲜膜和创面的粘连，在更换保鲜膜时不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，创面的疼痛会减轻。涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。舌质红，苔黄腻，脉沉数。鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。--压疮的物理治疗和药物应用而最低温度始终高于正常。时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，压疮的三力作用三、压疮的好发部位四、压疮的分期为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧,小动脉反应性扩张,局部充血,皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。如继续受压,酸性代谢产物增多，血管、神经营养发生障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时间内尚能自愈，但不主张局部用热，因加热可使细胞新陈代谢增加，反而使组织缺氧，促使病情加重。红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。若不采取积极措施，压疮则继续发展。此期为毛细血管通透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、紫绀加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血液循环，清洁疮面，仍可防止压疮进一步发展。此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。此期为毛细血管通透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、紫绀加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血液循环，清洁疮面，仍可防止压疮进一步发展。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉，层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。压疮病人易出现全身感染的因素：1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。4.增加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等。压疮护理压疮护理压疮护理按摩的误区压疮护理--疮面的处理和保护--疮面的处理和保护--疮面的处理和保护--压疮的物理治疗和药物应用--压疮的物理治疗和药物应用危重病人的压疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。因此有效的护理干预，严格执行床头交接班制度，彻底杜绝压疮的发生，减轻病人的痛苦。此外，还要对患者进行心理护理，健康宣教等，帮助患者树立信