截肢患者术后的护理查房概述适应证目的截肢平面的选择理想截肢平面病情介绍病情介绍病情介绍入院05-29查生化结果术后06-06复查血生化回报患者生命体征平稳，于2015-06-0510:00停心电监护、吸氧、指脉氧监测、留置导尿管，于2015-06-0609:00停创腔引流管。根据上述病情，我提出以下几个护理诊断：护理诊断护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关。护理目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。护理措施：提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易于消化的饮食，患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织修复能力的食物少食多餐，鼓励进食；选择合适时间进餐；向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用；定期监测体重变化；静脉营养支持，给予促消化药物；评价：患者营养需求基本得到满足，体重稍有减轻。护理诊断:疼痛：与手术及疾病相关。护理目标：病人疼痛得到减轻或控制。护理措施：评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解释。放松疗法听音乐、读报纸转移注意力维持合适体位，残端下垫软枕。对于疼痛严重时使用药物止痛。评价：患者疼痛减轻。于2015-06-0121:00左下肢疼痛，疼痛评分为6分，予布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为3分；2015-06-0222:30左下肢疼痛评分为5分，于布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为2分；于2015-06-0416:00左大腿残端疼痛，疼痛评分为5分，予地佐辛5mg+0.9%NS100ml静滴后，疼痛评分为2分；2015-06-0422:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；2015-06-0508:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为2分；2015-06-0516:00疼痛评分为5分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；评价：2015-06-1109:00至2015-06-2209:00予塞来昔布胶囊200mg口服Q12H，入院时疼痛评分为5分，出院时疼痛评分为2分，疼痛较减轻。护理诊断：睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关。护理目标：患者失眠问题彻底改善或者睡眠质量改善。护理措施：1.增加身体的舒适：及时评估并减轻身体的不适，包括疼痛、恶心呕吐与体位等，协助患者得到有效的休息2.促进心理的放松：指导患者以积极的心态正确面对疾病，真诚地理解、同情、关心、支持和帮助患者。3.保证环境的和谐：保持环境的安全、安静、整洁和舒适，为患者提供舒适的病床、合理的空间、适宜的光线、必要的遮挡，并保持适当的温度和湿度及空气的清新流动，医疗及护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽量避免占用患者的休息时间。4.保证足够地睡眠：全面评估影响患者睡眠的因素及患者个人的睡眠习惯，综合制定促进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质量，以达到有效地休息。评价：患者截肢术后因疼痛减轻睡眠质量明显好转。护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关护理目标：患者能适应左大腿残端的生活护理措施：1.多与患者交流、沟通，使患者以积极的心态面对疾病2.讲解疾病知识，讲解并指导患者做功能锻炼，尽早适应残端的生活3.讲解义肢的使用，使患者保持积极的心态评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能很好地翻身、移动肢体。护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关护理目标：患者焦虑感消失或减轻护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；2.耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要；3.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情评价：患者焦虑感减轻。护理诊断：知识缺乏:缺乏疾病及预后的知识护理目标：患者掌握疾病知识及预后的相关知识护理措施：1.加强护患沟通，详细讲解神经纤维瘤的知识及预后知识2.讲解截肢术后的功能锻炼知识及义肢使用知识3.予管道护理指导、饮食指导、出院指导4.坚持随访评价：患者基本掌握疾病知识及相关知识护理诊断：有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关护理目的：保持患者皮肤完整护理措施：1.勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。2.及时更换床单，保持床铺整洁。3.增加饮食营养，增加皮肤弹性评价：患者住院期间无皮肤受损情况发生护理诊断：身体意向紊乱：与肢体残缺有关护理目的：患者心态积极乐观，身体修饰佳护理措施：1.提供心理支持：交流、患者现身疗法、解释疾病的相关信息等2.适当修饰3.建立良好的家庭互助关系：家人的支持4.促进病人社会交往评价：患者心态积极，但家属心态较消极潜在并发症：感染：伤口感染、尿路感染目标：术后未发生伤口及尿道感染，或者感染能得到有效控制护理措施