下腔静脉滤器的选择介绍下腔静脉滤器的选择介绍开国大将国防部长罗瑞卿肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困难与紫绀，严重者出现休克，病死率30%。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在，肺动脉栓塞的年发病数为60万，病死率为25%~30%（15~20万/年）。在我国，随着血栓性疾病和心血管疾病发病率的迅速增加，肺动脉栓塞的发病率亦不断上升。肺动脉栓塞的栓子75%~90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓.下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。下肢静脉腹盆部静脉下肢深静脉胫前静脉胫后静脉膕静脉股静脉既往为了预防或减少肺动脉栓塞的发生，常用结扎下腔静脉或用缝线在下腔静脉内编织过滤网的方法，以阻挡IVC系统脱落的血栓。Greenfield(BostonScientific),Bird’sNest(Cook),Simon包括：A、闭合性颅脑损伤。在重度创伤及大型手术患者，由于VTE风险是暂时的，因此最适合置入临时性滤器，在这些危险因素取出后，取出临时性滤器，即达到预防PE风险，同时又避免了永久性滤器置入后的长期抗凝。主要包括可回收滤器及临时性滤器。Option(Angiotech)非永久性滤器可降低血栓性并发症的发病风险，逐渐引起医生们的青睐！TitaniumGreenfield/Stainlesssteelover-thewireC、下肢多发性长骨骨折。下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。OptiEase(Cordis),G2/G2/Eclipse(Bard),ALN(ALN),主要包括可回收滤器及临时性滤器。但多数可回收滤器尽管称作“可回收”，但由于其允许留置体内的时间窗很短，往往2~3周，在此期间，很多患者的VTE风险或抗凝禁忌还没有完全消除，不得不延长滤器留置时间，而一旦超过了这个时间窗，往往因血栓形成及内膜化等问题导致滤器难以取出，从而变成永久性滤器置于体内，又面临永久性滤器置入后所面临的一系列问题。主要包括可回收滤器及临时性滤器。在，肺动脉栓塞的年发病数为60万，病死率为25%~30%（15~20万/年）。（2）临界性心肺功能储备伴有下肢深静脉血栓形成。经过40多年的不断改进，滤器的品种不断增多，滤过效果显著，明显降低了肺动脉栓塞的发生率。目前滤分为临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。不可回收滤器永久滤器(PermanentFilter)：TitaniumGreenfield/Stainlesssteelover-thewireGreenfield(BostonScientific),Bird’sNest(Cook),SimonNitinol(Bard),VenaTechLGM/VenatechLP(B-Braun),TrapEase(Cordis)Safeflo(RafaelMed.Tech)可回收滤器临时滤器(TemporaryFilter)：RF02(Cordis),AntheorTC(BostonScientific),TemporaryGünther(Cook),LGT(B-Braun)一体化滤器(OptionalFilter)：GüntherTulip/Celect(Cook),OptiEase(Cordis),G2/G2/Eclipse(Bard),ALN(ALN),Option(Angiotech)常见的永久性滤器常见的永久性滤器常见的可回收滤器IVCF置入的适应证相对适应证：主要为预防性滤器置入，需要谨慎（1）严重创伤，伴有或可能发生下肢深静脉血栓形成。包括：A、闭合性颅脑损伤。B、脊髓损伤。C、下肢多发性长骨骨折。（2）临界性心肺功能储备伴有下肢深静脉血栓形成。（3）慢性肺动脉高压伴高凝状态。（4）高危因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。（5）高龄、长期卧床伴高凝状态。IVCF置入禁忌证有研究证实滤器植入后可有效降低PE的发生率，另一方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉阻塞等并发症也逐渐引起临床的关注。由于长期植入体内可引发下腔静脉穿孔、滤器移位、继发血栓导致下腔静脉闭塞以及DVT复发等并发症，故限制了其推广。Bird’sNestRecovery&G2非永久性滤器是一种以替代永久性滤器为目标的新产品。主要包括可回收滤器及临时性滤器。可回收滤器在设计上既有使滤器固定在腔静脉壁上的倒钩，同时在滤器顶部带有小钩可通过鹅颈抓捕器取出。可回收滤器，其优势在于既可作为永久性滤器长期置于体内，也可作为非永久性滤器取出。但其缺点在于作为非永久性滤器在体内放置的时间